의약품 제조업체: Immunex Corporation (Updated: 2024-11-04)
처방 정보의 주요 내용
ENBREL® (에타너셉트) 주사제, 피하 주사용
ENBREL® (에타너셉트) 주사제, 피하 주사용
미국 최초 승인: 1998
경고: 심각한 감염 및 악성 종양
전체 경고 상자에 대한 자세한 내용은 전체 처방 정보를 참조하십시오.
심각한 감염
- 입원 또는 사망으로 이어지는 결핵(TB), 세균성 패혈증, 침윤성 진균 감염(히스토플라스마증 등) 및 기타 기회 감염 병원체로 인한 감염을 포함한 심각한 감염 위험 증가. (5.1)
- 치료 중 환자에게 심각한 감염이나 패혈증이 발생하면 Enbrel을 중단해야 합니다. (5.1)
- 잠복성 결핵 검사를 실시하고, 양성인 경우 Enbrel 투여 전에 결핵 치료를 시작합니다. (5.1)
- 초기 잠복성 결핵 검사 결과가 음성이더라도 치료 중 모든 환자의 활동성 결핵을 모니터링합니다. (5.1)
악성 종양
- Enbrel을 포함한 TNF 억제제로 치료받은 소아 및 청소년 환자에서 일부 치명적인 림프종 및 기타 악성 종양이 보고되었습니다. (5.3)
적응증 및 용법
투여량 및 투여 방법
Enbrel은 피하 주사로 투여합니다.
환자군 | 권장 용량 및 빈도 |
---|---|
성인 RA 및 PsA (2.3) | 메토트렉세이트(MTX)와 병용하거나 병용하지 않고 50mg을 1주일에 한 번 투여 |
AS (2.3) | 50mg을 1주일에 한 번 투여 |
성인 PsO (2.3) | 3개월 동안 50mg을 1주일에 두 번 투여한 후 50mg을 1주일에 한 번 투여 |
pJIA, 소아 PsO 및 JPsA (2.4) | 0.8mg/kg을 1주일에 한 번 투여, 최대 50mg/주 |
투약 형태 및 강도
금기 사항
Enbrel은 패혈증 환자에게 금기입니다. (4)
경고 및 주의 사항
- 활동성 감염 중에는 Enbrel을 시작하지 마십시오. 감염이 발생하면 주의 깊게 모니터링하고 감염이 심각해지면 Enbrel을 중단하십시오. (5.1)
- 침윤성 진균 감염 위험이 있는 환자(진균증이 풍토병인 지역에 거주하거나 여행하는 환자)에서 Enbrel을 복용하는 동안 심각한 전신 질환이 발생하면 경험적 항진균 요법을 고려하십시오. (5.1)
- 탈수초 질환, 악화 또는 새롭게 발생할 수 있습니다. (5.2)
- TNF 차단제를 투여받은 환자에서 림프종 사례가 관찰되었습니다. (5.3)
- 울혈성 심부전, 악화 또는 새롭게 발생할 수 있습니다. (5.4)
- 환자에게 범혈구 감소증 또는 재생 불량성 빈혈 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 진료를 받도록 하고 Enbrel 중단을 고려하십시오. (5.5)
- B형 간염 바이러스에 감염된 적이 있는 환자는 치료 중 및 치료 후 몇 달 동안 재활성화 여부를 모니터링하십시오. 재활성화가 발생하면 Enbrel을 중단하고 항바이러스 치료를 시작하는 것을 고려하십시오. (5.6)
- 아나필락시스 또는 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. (5.7)
- 루푸스 유사 증후군 또는 자가 면역성 간염이 발생하면 Enbrel을 중단하십시오. (5.9)
부작용
가장 흔한 부작용(발생률 > 5%): 감염 및 주사 부위 반응. (6.1)
의심되는 부작용을 보고하려면 Amgen Inc.에 1-800-77-AMGEN(1-800-772-6436) 또는 FDA에 1-800-FDA-1088 또는 www.fda.gov/medwatch로 연락하십시오.
약물 상호 작용
환자 상담 정보 및 약물 안내서를 보려면 17을 참조하십시오.
개정: 2024년 9월
목차
전문 정보: 내용*
경고: 심각한 감염 및 악성 종양
1 적응증 및 사용법
1.1 류마티스 관절염
1.2 다관절 소아 특발성 관절염
1.3 건선성 관절염
1.4 강직성 척추염
1.5 판상 건선
1.6 소아 건선성 관절염
2 용법 및 용량
2.1 치료 시작 전 검사 및 절차
2.2 중요한 투여 지침
2.3 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 건선성 관절염 및 판상 건선 성인 환자에 대한 권장 용량
2.4 다관절 소아 특발성 관절염, 판상 건선 및 소아 건선성 관절염 소아 환자에 대한 권장 용량
2.5 Enbrel 준비 지침
3 용법 및 강도
4 금기 사항
5 경고 및 주의 사항
5.1 심각한 감염
5.2 신경계 반응
5.3 악성 종양
5.4 새로운 심부전 발병 또는 악화
5.5 혈액학적 반응
5.6 B형 간염 재활성화
5.7 알레르기 반응
5.8 예방 접종
5.9 자가 면역
5.10 면역 억제
5.11 면역 억제제를 투여받는 혈관염을 동반한 육아종증 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
5.12 아나킨라 또는 아바셉트와 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.
5.13 중등도에서 중증 알코올성 간염 환자의 사망률 증가
6 이상 반응
6.1 임상 시험 경험
6.2 면역원성
6.3 시판 후 경험
7 약물 상호 작용
7.1 백신
7.2 면역 조절 생물학적 제제
7.3 사이클로포스파마이드
7.4 설파살라진
8 특정 환자군에서의 사용
8.1 임신
8.2 수유
8.4 소아 사용
8.5 노인 사용
8.6 당뇨병 환자에서의 사용
10 과량 투여
11 설명
12 약리학
12.1 작용 기전
12.2 약력학
12.3 약동학
13 비임상 독성학
13.1 발암성, 돌연변이 유발성, 생식 능력 저해
14 임상 연구
14.1 성인 류마티스 관절염
14.2 다관절 소아 특발성 관절염 (JIA)
14.3 건선성 관절염
14.4 강직성 척추염
14.5 성인 판상 건선
14.6 소아 판상 건선
15 참고 문헌
16 포장 단위/보관 및 취급
17 환자 상담 정보
- *
- 전문 정보에서 생략된 섹션 또는 하위 섹션은 나열되지 않습니다.
제품에 대한 경고(BOXED WARNING)
경고: 심각한 감염 및 악성 종양
심각한 감염
Enbrel로 치료받는 환자는 입원 또는 사망으로 이어질 수 있는 심각한 감염 위험이 증가합니다. [경고 및 주의 사항 (5.1) 및 이상 반응 (6) 참조]. 이러한 감염이 발생한 대부분의 환자는 메토트렉세이트 또는 코르티코스테로이드와 같은 면역 억제제를 병용했습니다.
환자가 심각한 감염이나 패혈증을 앓는 경우 Enbrel을 중단해야 합니다.
보고된 감염에는 다음이 포함됩니다.
- 잠복 결핵의 재활성화를 포함한 활동성 결핵. 결핵 환자는 종종 광범위하거나 폐 외 질환을 보였습니다. Enbrel 사용 전과 치료 중에 환자를 잠복 결핵에 대해 검사하십시오. Enbrel 사용 전에 잠복 감염에 대한 치료를 시작하십시오.
- 히스토플라스마증, 콕시디오이데스 진균증, 칸디다증, 아스페르길루스증, 블라스토미세스증 및 폐포자충증을 포함한 침윤성 진균 감염. 히스토플라스마증 또는 기타 침윤성 진균 감염이 있는 환자는 국소화된 질환이 아닌 광범위한 질환을 보일 수 있습니다. 히스토플라스마증에 대한 항원 및 항체 검사는 활동성 감염이 있는 일부 환자에서 음성일 수 있습니다. 침윤성 진균 감염 위험이 있는 환자에서 심각한 전신 질환이 발생하는 경우 경험적 항진균 치료를 고려하십시오.
- 레지오넬라 및 리스테리아를 포함한 기회 감염균으로 인한 박테리아, 바이러스 및 기타 감염.
만성 또는 재발성 감염이 있는 환자에서 Enbrel 치료를 시작하기 전에 치료의 위험과 이점을 신중하게 고려해야 합니다.
Enbrel 치료 중 및 후에 감염의 징후와 증상, 치료 시작 전에 잠복 결핵 감염 검사에서 음성으로 판명된 환자에서 결핵이 발생할 가능성을 포함하여 환자를 면밀히 모니터링하십시오.
1 적응증 및 용법
1.1 류마티스 관절염
Enbrel은 중등도에서 중증의 활동성 류마티스 관절염(RA) 환자에서 징후 및 증상을 감소시키고, 주요 임상 반응을 유도하고, 구조적 손상의 진행을 억제하고, 신체 기능을 개선하는 데 사용됩니다. Enbrel은 메토트렉세이트(MTX)와 병용하여 사용하거나 단독으로 사용할 수 있습니다.
1.3 건선성 관절염
Enbrel은 활동성 건선성 관절염(PsA) 성인 환자에서 징후 및 증상을 감소시키고, 구조적 손상의 진행을 억제하고, 신체 기능을 개선하는 데 사용됩니다. Enbrel은 메토트렉세이트와 병용하여 사용하거나 단독으로 사용할 수 있습니다.
2 투여 및 관리
2.1 치료 시작 전 검사 및 절차
Enbrel 치료를 시작하기 전에 다음 평가 및 절차를 수행하십시오.
- Enbrel 치료를 시작하기 전과 치료 중 주기적으로 환자의 활동성 결핵을 평가하고 잠복 감염을 검사하십시오. [경고 및 주의 사항 (5.1) 참조].
- Enbrel 치료를 시작하기 전에 현재 면역 접종 지침에 따라 모든 연령에 적합한 예방 접종을 완료하십시오. [경고 및 주의 사항 (5.8) 참조].
2.2 중요한 투여 지침
50mg Enbrel 단일–용량 미리 채워진 주사기, 단일–용량 미리 채워진 Enbrel SureClick 자동 주사기 또는 Enbrel Mini 단일–용량 미리 채워진 카트리지(AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기 전용) 1개를 투여하면 25mg Enbrel 단일–용량 미리 채워진 주사기 2개, 25mg 단일–용량 바이알 2개 또는 동결 건조된 Enbrel의 다중–용량 바이알 2개와 동일한 용량을 제공합니다. 다중–용량 바이알을 권장대로 재구성하고 투여하는 경우.
2.3 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 건선성 관절염 및 판상 건선 성인 환자의 권장 용량
Enbrel은 피하 주사로 투여합니다(표 1).
환자군 | 권장 용량 |
---|---|
성인 RA, AS 및 PsA | 주 1회 50mg |
성인 PsO | 시작 용량: 3개월 동안 주 2회 50mg 유지 용량: 주 1회 50mg |
주사 부위 선택 및 용량 투여에 대한 자세한 내용은 Enbrel(에타너셉트) “사용 지침” 삽입 팜플렛을 참조하십시오. [용량 및 투여 (2.3) 및 환자 상담 정보 (17) 참조].
성인 류마티스 관절염, 강직성 척추염 및 건선성 관절염 환자
메토트렉세이트, 글루코코르티코이드, 살리실레이트, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 진통제는 Enbrel 치료 중에 계속 투여할 수 있습니다.
RA 환자에서 주 2회 50mg Enbrel을 투여한 연구에 따르면 부작용 발생률이 높았지만 미국 류마티스 학회(ACR) 반응률은 유사하게 나타났습니다. 따라서 주 1회 50mg을 초과하는 용량은 권장하지 않습니다.
성인 판상 건선 환자
주 2회 50mg의 권장 시작 용량 외에도 주 1회 25mg 또는 50mg의 시작 용량이 효과적인 것으로 나타났습니다. 반응자 비율은 Enbrel 용량과 관련이 있었습니다. [임상 연구 (14.5) 참조].
2.4 소아 다관절 소아 특발성 관절염, 판상 건선 및 소아 건선성 관절염 소아 환자의 권장 용량
소아 환자의 권장 체중 기반 용량은 피하 주사로 투여합니다(표 2).
체중 | 권장 용량 |
---|---|
63kg(138파운드) 이상 | 주 1회 50mg |
63kg(138파운드) 미만 | 주 1회 0.8mg/kg |
25mg 또는 50mg 이외의 소아 용량을 얻으려면 단일 용량 바이알의 Enbrel 용액 또는 다중 용량 바이알의 재구성된 동결 건조 분말을 사용하십시오.
표 2에 설명된 것보다 높은 Enbrel 용량은 소아 환자에서 연구되지 않았습니다.
pJIA 환자의 경우, Enbrel 치료 중에 글루코코르티코이드, NSAID 또는 진통제를 계속 사용할 수 있습니다.
2.5 Enbrel 준비 지침
Enbrel은 의사의 지시와 감독하에 사용하도록 되어 있습니다. 환자는 적절하다고 판단되고 필요에 따라 의료 후속 조치를 받는 경우 자가 주사를 할 수 있습니다. 환자는 적절한 용량을 준비하고 투여하는 방법에 대한 적절한 교육을 받기 전에는 자가 투여해서는 안 됩니다. 대퇴부, 복부 또는 상완 외측에 피하 주사를 투여하십시오.
Enbrel 기기는 천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
각 제형에 대한 Enbrel(에타너셉트) “사용 지침” 삽입물에는 주사 부위 선택 및 Enbrel 준비에 대한 자세한 지침이 포함되어 있습니다.
Enbrel 단일 용량 미리 채워진 주사기 준비
더 편안한 주사를 위해 Enbrel 미리 채워진 주사기를 주사하기 전에 약 15~30분 동안 실온에 두십시오. 미리 채워진 주사기를 실온에 두는 동안 바늘 덮개를 제거하지 마십시오.
투여 전에 이물질과 변색을 시각적으로 검사하십시오. 용액에 작은 흰색 단백질 입자가 있을 수 있습니다. 이는 단백질 용액에서 흔히 발생합니다. 용액이 변색되거나 흐리거나 이물질이 있는 경우 사용하지 마십시오.
Enbrel 단일 용량 미리 채워진 주사기를 사용하는 경우 주사기에 있는 액체의 양이 주사기의 두 개의 보라색 충전 수준 표시선 사이에 있는지 확인하십시오. 주사기에 액체가 적절한 양이 없으면 해당 주사기를 사용하지 마십시오.
Enbrel 단일 용량 미리 채워진 SureClick 자동 주사기 준비
자동 주사기를 주사하기 전에 최소 30분 동안 실온에 두십시오. 미리 채워진 주사기를 실온에 두는 동안 바늘 덮개를 제거하지 마십시오.
투여 전에 이물질과 변색을 시각적으로 검사하십시오. 용액에 작은 흰색 단백질 입자가 있을 수 있습니다. 이는 단백질 용액에서 흔히 발생합니다. 용액이 변색되거나 흐리거나 이물질이 있는 경우 사용하지 마십시오.
Enbrel 단일 용량 바이알 준비
더 편안한 주사를 위해 Enbrel 바이알을 주사하기 전에 최소 30분 동안 실온에 두십시오. 바이알을 실온에 두는 동안 바이알 뚜껑을 제거하지 마십시오.
투여 전에 이물질과 변색을 시각적으로 검사하십시오. 용액에 작은 흰색 단백질 입자가 있을 수 있습니다. 이는 단백질 용액에서 흔히 발생합니다. 용액이 변색되거나 흐리거나 이물질이 있는 경우 사용하지 마십시오.
Enbrel 단일 용량 바이알을 사용하는 경우 다음 권장 재료를 사용하여 적절한 용량의 용액을 투여하십시오.
- 1mL Luer-Lock 주사기.
- Luer-Lock 연결이 있는 인출 바늘, 멸균, 22게이지, 길이 1 ½ 인치.
- Luer-Lock 연결이 있는 주사 바늘, 멸균, 27게이지, 길이 ½ 인치.
처방된 총 용량을 투여하려면 두 개의 바이알이 필요할 수 있습니다. 각 바이알에 동일한 주사기를 사용하십시오. 바이알에는 방부제가 포함되어 있지 않으므로 사용하지 않은 부분은 버리십시오.
다중 용량 바이알의 Enbrel 동결 건조 분말 준비
Enbrel 동결 건조 분말은 제공된 멸균 주사용 박테리아 정지수 USP(0.9% 벤질 알코올) 1mL를 무균적으로 재구성하여 25mg의 Enbrel이 포함된 1mL 용액을 만들어야 합니다.
동결 건조 분말을 재구성할 때 사용할 바이알 어댑터가 제공됩니다. 그러나 다중 용량을 바이알에서 꺼낼 경우 바이알 어댑터를 사용해서는 안 됩니다. 바이알을 다중 용량으로 사용할 경우 25게이지 바늘을 사용하여 Enbrel을 재구성하고 꺼내야 하며, 제공된 “혼합 날짜:” 스티커를 바이알에 부착하고 재구성 날짜를 입력해야 합니다. 재구성된 용액은 36°F~46°F(2°C~8°C)에서 냉장 보관하고 14일 이내에 사용해야 합니다. 14일 후에는 제품 안정성 및 무균성을 보장할 수 없으므로 재구성된 용액을 버리십시오. 재구성된 Enbrel 용액을 실온에 보관하지 마십시오.
더 편안한 주사를 위해 Enbrel 용량 트레이를 주사하기 전에 약 15~30분 동안 실온에 두십시오.
바이알 어댑터를 사용하는 경우 바이알 어댑터를 희석제 주사기에 끼웁니다. 그런 다음 바이알 어댑터를 Enbrel 바이알 위에 놓고 바이알 어댑터를 바이알 마개에 삽입합니다. 플런저를 눌러 희석제를 Enbrel 바이알에 주입합니다. 25게이지 바늘을 사용하여 Enbrel을 재구성하고 꺼내는 경우 희석제를 Enbrel 바이알에 매우 천천히 주입해야 합니다. 약간의 거품이 생기는 것은 정상입니다. 희석제 주사기를 제자리에 유지한 상태에서 용해되는 동안 Enbrel 바이알의 내용물을 부드럽게 휘저어 줍니다. 과도한 거품이 생기지 않도록 흔들거나 세게 흔들지 마십시오.
일반적으로 Enbrel은 10분 이내에 용해됩니다. 용액이 변색되거나 흐리거나 이물질이 남아 있는 경우 사용하지 마십시오.
주사기에 재구성된 용액의 적절한 용량을 뽑아냅니다. 바이알에 거품이나 기포가 남아 있을 수 있습니다. 주사기를 바이알 어댑터에서 분리하거나 25게이지 바늘을 주사기에서 분리합니다. Enbrel을 주사하기 위해 27게이지 바늘을 부착합니다.
Enbrel 용액이 포함된 바이알의 내용물은 다른 바이알의 Enbrel 내용물과 혼합하거나 다른 바이알로 옮겨서는 안 됩니다. Enbrel이 포함된 용액에 다른 약물을 추가해서는 안 되며, 다른 희석제로 Enbrel을 재구성해서는 안 됩니다. 준비 또는 투여 중에 재구성된 용액을 여과하지 마십시오.
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하여 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지 준비
주사하기 전에 Enbrel Mini 단회용 미리 채워진 카트리지를 실온에 최소 30분 동안 두십시오. 카트리지가 실온에 도달할 때까지 보라색 캡을 제거하지 마십시오.
비경구 약물 제품은 투여 전에 입자 및 변색 여부를 시각적으로 검사해야 합니다. 용액에 작은 흰색 단백질 입자가 있을 수 있습니다. 이는 단백질 용액에서 흔히 발생합니다. 용액이 변색되거나 흐리거나 이물질이 있는 경우 사용하지 마십시오.
AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하려면 문 버튼을 눌러 문을 열고 Enbrel Mini 단회용 미리 채워진 카트리지를 AutoTouch에 삽입하십시오. 올바르게 삽입되면 Enbrel Mini 단회용 미리 채워진 카트리지가 문에 자유롭고 완전히 미끄러져 들어갑니다. 문을 닫으면 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기가 주사 준비가 됩니다.
3 제형 및 함량
- 주사제: 25 mg/0.5 mL 및 50 mg/mL 투명하고 무색의 용액, 1회용 미리 채워진 주사기
- 주사제: 50 mg/mL 투명하고 무색의 용액, 1회용 미리 채워진 SureClick 자동 주입기
- 주사제: 25 mg/0.5 mL 투명하고 무색의 용액, 1회용 바이알
- 주사용: 25 mg 동결 건조 분말, 재구성을 위한 다회용 바이알
- 주사제: 50 mg/mL 투명하고 무색의 용액, AutoTouch 재사용 가능한 자동 주입기 전용 Enbrel Mini 1회용 미리 채워진 카트리지
4 금기사항
Enbrel은 패혈증 환자에게 금기입니다.
5 경고 및 주의사항
5.1 중증 감염
Enbrel로 치료받는 환자는 다양한 기관계 및 부위에 영향을 미치는 중증 감염 위험이 증가하며, 이는 입원 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
아스페르길루스증, 블라스토미코시스, 칸디다증, 콕시디오이데스증, 히스토플라스마증, 레지오넬라증, 리스테리아증, 폐포자충증, 결핵을 포함한 박테리아, 마이코박테리아, 침윤성 진균, 바이러스, 기생충 또는 기타 기회 감염균으로 인한 기회 감염이 TNF 억제제에서 보고되었습니다. 환자는 종종 국소화된 질환이 아닌 전신 질환을 보였습니다.
Enbrel 치료는 임상적으로 중요한 국소 감염을 포함한 활성 감염이 있는 환자에게 시작해서는 안 됩니다. 65세 이상 환자, 동반 질환이 있는 환자 및/또는 면역 억제제(예: 코르티코스테로이드 또는 메토트렉세이트)를 병용하는 환자는 감염 위험이 더 높을 수 있습니다. 다음 환자의 경우 치료를 시작하기 전에 치료의 위험과 이점을 고려해야 합니다.
- 만성 또는 재발성 감염이 있는 환자;
- 결핵에 노출된 환자;
- 기회 감염 병력이 있는 환자;
- 히스토플라스마증, 콕시디오이데스증 또는 블라스토미코시스와 같은 결핵 또는 풍토병성 진균이 유행하는 지역에 거주하거나 여행한 환자; 또는
- 진행성 또는 조절되지 않은 당뇨병과 같이 감염에 취약하게 만드는 기저 질환이 있는 환자 [부작용 (6.1) 참조].
환자는 Enbrel 치료 중 및 치료 후에 감염의 징후와 증상이 나타나는지 면밀히 모니터링해야 합니다.
환자가 중증 감염이나 패혈증을 앓는 경우 Enbrel을 중단해야 합니다. Enbrel 치료 중에 새로운 감염이 발생하는 환자는 면밀히 모니터링하고 면역 저하 환자에게 적합한 신속하고 완전한 진단 검사를 받아야 하며 적절한 항균 요법을 시작해야 합니다.
결핵
잠복 또는 활성 결핵 치료를 이전에 받은 환자를 포함하여 Enbrel을 투여받는 환자에서 결핵 재활성화 또는 새로운 결핵 감염 사례가 관찰되었습니다. 임상 시험 및 전임상 연구 데이터에 따르면 Enbrel의 경우 TNF 억제 단클론 항체보다 잠복 결핵 감염 재활성화 위험이 낮습니다. 그럼에도 불구하고 Enbrel을 포함한 TNF 억제제에 대한 시판 후 결핵 재활성화 사례가 보고되었습니다. 결핵은 치료 시작 전에 잠복 결핵에 대한 검사 결과가 음성인 환자에게서 발생했습니다. 환자는 결핵 위험 요인을 평가하고 Enbrel을 시작하기 전과 치료 중에 주기적으로 잠복 감염을 검사해야 합니다. Enbrel 치료 중에는 잠복 결핵 감염 검사 결과가 위양성일 수 있습니다.
TNF 억제제 치료 전에 잠복 결핵 감염을 치료하면 치료 중에 결핵 재활성화 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 결핵 피부 반응 검사에서 5mm 이상의 경화는 이전에 결핵 백신(BCG)을 접종받은 환자라도 Enbrel을 시작하기 전에 잠복 결핵 치료가 필요한지 평가할 때 양성 결과로 간주해야 합니다.
적절한 치료 과정을 확인할 수 없는 과거 잠복 또는 활성 결핵 병력이 있는 환자와 잠복 결핵 검사 결과는 음성이지만 결핵 감염 위험 요인이 있는 환자의 경우 Enbrel을 시작하기 전에 항결핵 요법을 고려해야 합니다. 개별 환자에게 항결핵 요법을 시작하는 것이 적절한지 결정하는 데 도움을 받기 위해 결핵 치료 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
특히 이전에 또는 최근에 결핵이 유행하는 국가를 여행했거나 활성 결핵 환자와 밀접한 접촉이 있었던 환자의 경우 Enbrel 치료 중에 새로운 감염이 발생하면 결핵을 강력히 고려해야 합니다.
침윤성 진균 감염
Enbrel을 포함한 TNF 억제제에서 히스토플라스마증을 포함한 중증 및 때로는 치명적인 진균 감염 사례가 보고되었습니다. 진균증이 유행하는 지역에 거주하거나 여행하는 환자의 경우 중증 전신 질환이 발생하면 침윤성 진균 감염을 의심해야 합니다. 진단 검사를 수행하는 동안 적절한 경험적 항진균 요법을 고려해야 합니다. 히스토플라스마증에 대한 항원 및 항체 검사는 활성 감염이 있는 일부 환자에서 음성일 수 있습니다. 가능한 경우 이러한 환자에게 경험적 항진균 요법을 투여할지 여부는 침윤성 진균 감염 진단 및 치료 전문가와 상담하여 중증 진균 감염 위험과 항진균 요법의 위험을 모두 고려하여 결정해야 합니다. 미국과 캐나다에서 승인된 모든 적응증에 대한 38개의 Enbrel 임상 시험과 4개의 코호트 연구에서 27,169명의 환자-연도(17,696명의 환자)의 노출을 분석한 결과, Enbrel로 치료받은 환자에서 히스토플라스마증 감염이 보고되지 않았습니다.
5.2 신경계 반응
Enbrel을 포함한 TNF 억제제 치료는 드물게(0.1% 미만) 새로 발생하거나 악화된 중추 신경계 탈수초 질환과 관련이 있으며, 일부는 정신 상태 변화를 보이고 일부는 영구적인 장애와 관련이 있으며, 말초 신경계 탈수초 질환과 관련이 있습니다. Enbrel 치료에 대한 시판 후 경험에서 횡단성 척수염, 시신경염, 다발성 경화증, 길랭-바레 증후군, 기타 말초 탈수초 신경병증 및 새로 발생하거나 악화된 발작 장애 사례가 보고되었습니다. 처방자는 기존 또는 최근 발병한 중추 또는 말초 신경계 탈수초 질환이 있는 환자의 경우 Enbrel 사용을 고려할 때 주의해야 합니다. [시판 후 경험 (6.3) 참조].
5.3 악성 종양
림프종
TNF 차단제의 임상 시험 통제 그룹에서 TNF 차단제를 투여받은 환자에서 대조군 환자에 비해 림프종 발생 사례가 더 많이 관찰되었습니다. 성인 류마티스 관절염, 강직성 척추염 및 건선성 관절염 환자를 대상으로 한 Enbrel 임상 시험의 통제 그룹에서 3306명의 Enbrel 투여 환자 중 2명의 림프종이 관찰된 반면, 1521명의 대조군 환자 중에서는 0명이었습니다(통제 치료 기간은 3개월에서 36개월).
임상 시험의 통제 및 비통제 그룹에서 Enbrel로 치료받은 성인 류마티스 관절염, 건선성 관절염, 강직성 척추염 환자 6543명(약 12,845명-년의 치료)에서 관찰된 림프종 발생률은 100명-년당 0.10건이었습니다. 이는 감시, 역학 및 결과(SEER) 데이터베이스를 기반으로 한 미국 일반 인구에서 예상되는 림프종 발생률보다 3배 높았습니다. 류마티스 관절염 환자군에서 림프종 발생률이 최대 몇 배까지 증가했다는 보고가 있으며, 질병 활성도가 더 심한 환자에서 더욱 증가할 수 있습니다.
최대 36개월까지 임상 시험에서 Enbrel로 치료받은 성인 건선 환자 4410명(약 4278명-년의 치료)에서 관찰된 림프종 발생률은 100명-년당 0.05건으로 일반 인구의 발생률과 유사했습니다. 이러한 임상 시험의 통제 그룹에서 Enbrel 또는 위약을 투여받은 환자에게서는 림프종이 관찰되지 않았습니다.
백혈병
류마티스 관절염 및 기타 적응증에서 TNF 차단제 사용과 관련하여 급성 및 만성 백혈병 사례가 보고되었습니다. TNF 차단제 치료를 받지 않더라도 류마티스 관절염 환자는 일반 인구에 비해 백혈병 발생 위험이 약 2배 높을 수 있습니다.
Enbrel 임상 시험의 통제 그룹에서 5445명(100명-년당 0.06건)의 Enbrel 투여 환자 중 2건의 백혈병이 관찰된 반면, 2890명(0%)의 대조군 환자 중에서는 0건이었습니다(통제 치료 기간은 3개월에서 48개월).
임상 시험의 통제 및 개방 그룹에서 Enbrel로 치료받은 15,401명의 환자(약 23,325명-년의 치료)에서 관찰된 백혈병 발생률은 100명-년당 0.03건이었습니다.
기타 악성 종양
45개의 Enbrel 임상 연구에서 17,123명-년의 경험을 가진 성인 환자 10,953명과 1282명-년의 경험을 가진 소아 환자 696명에 대한 정보가 있습니다.
림프종 및 비흑색종 피부암을 제외한 악성 종양의 경우, 모든 적응증에 대한 임상 연구의 통제 그룹에서 Enbrel 군과 대조군 간에 노출 조정 발생률에 차이가 없었습니다. 연구의 통제 및 비통제 그룹을 결합한 악성 종양 발생률 분석 결과, 종류와 발생률은 SEER 데이터베이스를 기반으로 한 미국 일반 인구에서 예상되는 수준과 유사했으며, 시간이 지남에 따라 발생률이 증가하지 않았음을 시사합니다. Enbrel 치료가 성인에서 악성 종양의 발생 및 경과에 영향을 미칠 수 있는지 여부는 알 수 없습니다.
흑색종 및 비흑색종 피부암(NMSC)
에타너셉트를 포함한 TNF 길항제로 치료받은 환자에서 흑색종 및 비흑색종 피부암이 보고되었습니다.
임상 시험의 통제 및 개방 그룹에서 Enbrel로 치료받은 15,401명의 환자(약 23,325명-년의 치료)에서 관찰된 흑색종 발생률은 100명-년당 0.043건이었습니다.
임상 시험의 통제 그룹에서 Enbrel로 치료받은 성인 류마티스 관절염, 건선성 관절염, 강직성 척추염 환자 3306명(약 2669명-년의 치료)에서 관찰된 NMSC 발생률은 100명-년당 0.41건이었으며, 1077명-년의 치료를 받은 1521명의 대조군 환자에서는 100명-년당 0.37건이었습니다. 임상 시험의 통제 그룹에서 Enbrel로 치료받은 성인 건선 환자 1245명(약 283명-년의 치료)에서 관찰된 NMSC 발생률은 100명-년당 3.54건이었으며, 156명-년의 치료를 받은 720명의 대조군 환자에서는 100명-년당 1.28건이었습니다.
Enbrel로 치료받은 환자에서 멀켈 세포 암종 사례가 매우 드물게 보고되었습니다.
피부암 발생 위험이 높은 모든 환자에 대해 정기적인 피부 검사를 고려해야 합니다.
소아 환자
Enbrel을 포함한 TNF 차단제(치료 시작 시 ≤ 18세)로 치료받은 소아, 청소년 및 젊은 성인에서 일부 치명적인 악성 종양이 보고되었습니다. 사례의 약 절반은 림프종(호지킨 림프종 및 비호지킨 림프종 포함)이었습니다. 다른 사례는 다양한 악성 종양을 나타냈으며, 여기에는 면역 억제와 관련된 드문 악성 종양과 소아 및 청소년에게서 일반적으로 관찰되지 않는 악성 종양이 포함되었습니다. 악성 종양은 치료 시작 후 중앙값 30개월(범위 1~84개월) 후에 발생했습니다. 환자 대부분은 면역 억제제를 병용 투여받고 있었습니다. 이러한 사례는 시판 후에 보고되었으며, 레지스트리 및 자발적인 시판 후 보고를 포함한 다양한 출처에서 수집되었습니다.
1927.2명-년의 치료를 받은 소아 환자 1140명을 대상으로 한 임상 시험에서 림프종 또는 NMSC를 포함한 악성 종양이 보고되지 않았습니다.
시판 후 사용
전 세계적인 성인 및 소아 시판 후 사용에서 림프종 및 기타 악성 종양이 보고되었습니다.
5.4 심부전의 신규 발생 또는 악화
심부전 치료에 Enbrel을 사용하는 것을 평가한 두 건의 임상 시험은 효능 부족으로 조기에 종료되었습니다. 이 연구 중 하나는 Enbrel 치료 환자에서 위약군에 비해 사망률이 높다는 것을 시사했습니다 [유해 반응 (6.2) 참조]. Enbrel을 복용하는 환자에서 확인 가능한 촉발 요인이 있는 경우와 없는 경우 모두에서 울혈성 심부전(CHF)이 악화되었다는 시판 후 보고가 있었습니다. 또한 기존 심혈관 질환이 없는 환자를 포함하여 신규 발생 CHF에 대한 드문 보고(< 0.1%)가 있었습니다. 이러한 환자 중 일부는 50세 미만이었습니다. 의사는 심부전이 있는 환자에게 Enbrel을 사용할 때 주의를 기울여야 하며 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
5.5 혈액학적 반응
Enbrel로 치료받은 환자에서 범혈구 감소증에 대한 드문 보고(< 0.1%), 매우 드문 경우(< 0.01%) 치명적인 결과를 초래하는 재생 불량성 빈혈에 대한 보고가 있었습니다. Enbrel 치료와의 인과 관계는 불분명합니다. 고위험군이 확인되지 않았지만 이전에 유의미한 혈액학적 이상이 있었던 Enbrel로 치료받는 환자에게는 주의해야 합니다. 모든 환자는 Enbrel을 복용하는 동안 혈액 이상이나 감염(예: 지속적인 발열, 멍, 출혈, 창백)을 시사하는 징후와 증상이 나타나면 즉시 의료 처치를 받도록 조언해야 합니다. 확인된 유의미한 혈액학적 이상이 있는 환자는 Enbrel 치료 중단을 고려해야 합니다.
Enbrel과 아나킨라를 동시에 치료받은 환자의 2%에서 호중구 감소증(ANC < 1 × 109/L)이 발생했습니다. 호중구 감소증이 있는 동안 한 환자에게 세균 감염이 발생했으며 항생제 치료로 해결되었습니다.
5.6 B형 간염 재활성화
이전에 B형 간염 바이러스(HBV)에 감염되었고 TNF 차단제를 동시에 투여받은 환자에서 B형 간염이 재활성화되었다는 보고가 있으며, 매우 드문 경우(< 0.01%) Enbrel에서도 보고되었습니다. 경우에 따라 TNF 차단제 치료와 함께 발생하는 B형 간염 재활성화는 치명적이었습니다. 이러한 보고의 대부분은 면역 체계를 억제하는 다른 약물을 동시에 투여받은 환자에서 발생했으며, 이는 B형 간염 재활성화에 기여할 수도 있습니다. HBV 감염 위험이 있는 환자는 TNF 차단제 치료를 시작하기 전에 HBV 감염에 대한 이전 증거를 평가해야 합니다. 처방자는 이전에 HBV에 감염된 환자에게 TNF 차단제를 처방할 때 주의해야 합니다. HBV 보균자를 TNF 차단제 치료와 함께 항바이러스 치료로 치료하여 HBV 재활성화를 예방하는 것에 대한 안전성 또는 효능에 대한 충분한 데이터가 없습니다. 이전에 HBV에 감염되었고 Enbrel 치료가 필요한 환자는 치료 전반에 걸쳐 그리고 치료 종료 후 몇 달 동안 활성 HBV 감염의 임상적 및 실험실적 징후를 면밀히 모니터링해야 합니다. HBV 재활성화가 발생하는 환자는 Enbrel을 중단하고 적절한 지지 치료와 함께 항바이러스 치료를 시작하는 것을 고려해야 합니다. HBV 재활성화가 조절된 후 Enbrel 치료를 재개하는 것의 안전성은 알려져 있지 않습니다. 따라서 처방자는 이러한 상황에서 치료 재개를 고려할 때 위험과 이점을 저울질해야 합니다.
5.7 알레르기 반응
임상 시험 중 Enbrel 투여와 관련된 알레르기 반응은 환자의 < 2%에서 보고되었습니다. 아나필락시스 반응이나 다른 심각한 알레르기 반응이 발생하면 Enbrel 투여를 중단하고 즉시 적절한 치료를 시작해야 합니다.
5.8 예방 접종
Enbrel과 생백신을 동시에 투여하지 마십시오. 가능하면 환자는 Enbrel 치료를 시작하기 전에 현재 예방 접종 지침에 따라 모든 예방 접종을 받도록 권장됩니다 [약물 상호 작용 (7.1) 및 특정 인구 집단에서의 사용 (8.4) 참조].
5.9 자가 면역
Enbrel 치료는 자가 항체 형성을 초래할 수 있으며 [유해 반응 (6.1) 참조], 드물게(< 0.1%) 루푸스 유사 증후군 또는 자가 면역 간염이 발생할 수 있습니다 [유해 반응 (6.2) 참조]. 이는 Enbrel을 중단하면 해결될 수 있습니다. 환자가 Enbrel 치료 후 루푸스 유사 증후군 또는 자가 면역 간염을 시사하는 증상과 소견을 보이면 치료를 중단하고 환자를 평가해야 합니다.
5.10 면역 억제
TNF는 염증을 매개하고 세포 면역 반응을 조절합니다. Enbrel을 포함한 TNF 차단제는 감염에 대한 숙주의 방어에 영향을 미칩니다. TNF 억제가 악성 종양의 발생과 경과에 미치는 영향은 완전히 이해되지 않았습니다. Enbrel로 치료받은 RA 환자 49명을 대상으로 한 연구에서 지연형 과민 반응 억제, 면역 글로불린 수치 감소 또는 효과기 세포 집단 계산의 변화에 대한 증거는 없었습니다 [경고 및 주의 사항 (5.1, 5.3) 및 유해 반응 (6.1) 참조].
5.11 과립성 혈관염 환자에서 면역억제제와 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.
과립성 혈관염 환자에서 면역억제제를 사용하는 경우 Enbrel을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 과립성 혈관염 환자를 대상으로 한 연구에서 Enbrel을 표준 치료법(사이클로포스파마이드 포함)에 추가한 경우 표준 치료법만 사용한 경우에 비해 비피부 고형 악성 종양의 발생률이 높았고 임상 결과가 개선되지 않았습니다 [약물 상호 작용 (7.3) 참조].
5.12 아나킨라 또는 아바셉트와 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.
아나킨라 또는 아바셉트와 함께 Enbrel을 사용하지 않는 것이 좋습니다 [약물 상호 작용 (7.2) 참조].
5.13 중등도에서 중증 알코올성 간염 환자에서 사망률 증가
중등도에서 중증 알코올성 간염 환자 48명을 대상으로 Enbrel 또는 위약을 투여한 연구에서 Enbrel을 투여받은 환자의 사망률은 1개월 후 위약을 투여받은 환자와 유사했지만 6개월 후에는 유의하게 높았습니다. 의사는 중등도에서 중증 알코올성 간염 환자에게 Enbrel을 사용할 때 주의해야 합니다.
6 부작용
다음과 같은 심각한 이상 반응은 이 설명서의 다른 부분에서 자세히 설명합니다.
- 중증 감염 [경고 및 주의 사항 (5.1) 참조 ]
- 신경계 반응 [경고 및 주의 사항 (5.2) 참조 ]
- 악성 종양 [경고 및 주의 사항 (5.3) 참조 ]
- 심부전 환자 [경고 및 주의 사항 (5.4) 참조 ]
- 혈액학적 반응 [경고 및 주의 사항 (5.5) 참조 ]
- B형 간염 재활성화 [경고 및 주의 사항 (5.6) 참조 ]
- 알레르기 반응 [경고 및 주의 사항 (5.7) 참조 ]
- 자가 면역 [경고 및 주의 사항 (5.9) 참조 ]
- 면역 억제 [경고 및 주의 사항 (5.10) 참조 ]
6.1 임상 시험 경험
임상 연구 및 시판 후 경험을 통해 Enbrel의 가장 심각한 이상 반응은 감염, 신경계 사건, CHF 및 혈액학적 사건이었습니다 [경고 및 주의 사항 (5) 참조 ]. Enbrel의 가장 흔한 이상 반응은 감염과 주사 부위 반응이었습니다.
임상 시험은 매우 다양한 조건 하에서 수행되므로, 약물의 임상 시험에서 관찰된 이상 반응률을 다른 약물의 임상 시험에서 관찰된 비율과 직접 비교할 수 없으며, 임상 실제에서 관찰된 비율을 예측할 수 없을 수도 있습니다.
류마티스 관절염, 건선성 관절염, 강직성 척추염 또는 판상 건선 성인 환자의 이상 반응
아래에 설명된 데이터는 최대 80개월 동안 추적 관찰된 2219명의 RA 성인 환자, 최대 24개월 동안 추적 관찰된 182명의 PsA 환자, 최대 6개월 동안 추적 관찰된 138명의 AS 환자 및 최대 18개월 동안 추적 관찰된 1204명의 PsO 성인 환자에 대한 Enbrel 노출을 반영합니다.
대조 시험에서 이상 사건으로 인해 치료를 중단한 Enbrel 치료 환자의 비율은 연구된 적응증에서 약 4%였습니다.
소아 환자의 이상 반응
일반적으로 소아 환자의 이상 반응은 성인 환자에서 관찰된 것과 빈도 및 유형이 유사했습니다 [경고 및 주의 사항 (5), 특정 집단에서의 사용 (8.4) 및 임상 연구 (14.2, 14.6) 참조 ].
4~17세 소아 PsO 환자 211명을 대상으로 한 48주 임상 연구에서 보고된 이상 반응은 이전에 PsO 성인 환자를 대상으로 한 연구에서 관찰된 것과 유사했습니다. 최대 264주 추가 동안 공개 표지 확장 연구에서 장기 안전성 프로필을 평가했으며 새로운 안전성 신호는 확인되지 않았습니다.
소아 JIA 환자를 대상으로 한 공개 표지 임상 연구에서 2~4세 아동에게서 보고된 이상 반응은 나이가 많은 아동에게서 보고된 이상 반응과 유사했습니다.
감염
바이러스성, 세균성 및 진균성 감염을 포함한 감염은 성인 및 소아 환자에서 관찰되었습니다. 감염은 모든 신체계에서 나타났으며 Enbrel 단독 또는 다른 면역 억제제와 병용하여 투여받은 환자에게서 보고되었습니다.
시험의 대조군에서 감염의 유형과 중증도는 RA, PsA, AS 및 PsO 환자에서 Enbrel과 해당 대조군(RA 및 PsA 환자의 경우 위약 또는 MTX) 간에 유사했습니다. RA 및 성인 PsO 환자의 감염률은 각각 표 3과 표 4에 제시되어 있습니다. 감염은 주로 상기도 감염, 부비동염 및 인플루엔자였습니다.
RA, PsA, AS 및 PsO의 대조군 시험에서 중증 감염률은 유사했습니다(위약군 0.8%, MTX군 3.6%, Enbrel/Enbrel + MTX 치료군 1.4%). 류마티스 질환 적응증에 대한 임상 시험에서 환자가 경험한 중증 감염에는 폐렴, 봉와직염, 패혈성 관절염, 기관지염, 위장염, 신우신염, 패혈증, 농양 및 골수염 등이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 성인 PsO 환자에 대한 임상 시험에서 환자가 경험한 중증 감염에는 폐렴, 봉와직염, 위장염, 농양 및 골수염 등이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 공개 표지 확장 시험에서 중증 감염률은 증가하지 않았으며 대조 시험에서 Enbrel 및 위약 치료 환자에서 관찰된 것과 유사했습니다.
17,505명의 환자를 대상으로 한 66건의 글로벌 임상 시험(21,015 환자-연 치료)에서 결핵은 환자의 약 0.02%에서 관찰되었습니다. 미국과 캐나다에서 38건의 임상 시험과 4건의 코호트 연구에서 17,696명의 환자(27,169 환자-연 치료)를 대상으로 한 연구에서 결핵은 환자의 약 0.006%에서 관찰되었습니다. 이러한 연구에는 폐 결핵과 폐외 결핵에 대한 보고가 포함됩니다 [경고 및 주의 사항 (5.1) 참조 ].
PsO 및 JIA 소아 환자에게서 보고된 감염 유형은 일반적으로 경미했으며 일반 소아 인구에서 일반적으로 관찰되는 것과 일치했습니다. 두 명의 JIA 환자는 수두 감염과 무균성 수막염의 징후와 증상이 나타났으며 후유증 없이 회복되었습니다.
주사 부위 반응
류마티스 질환 적응증에 대한 위약 대조 시험에서, 엔브렐로 치료받은 환자의 약 37%에서 주사 부위 반응이 발생했습니다. PsO 환자를 대상으로 한 대조 시험에서, 엔브렐로 치료받은 성인 환자의 15%와 소아 환자의 7%에서 치료 첫 3개월 동안 주사 부위 반응이 발생했습니다. 모든 주사 부위 반응은 경증에서 중등도(홍반, 가려움증, 통증, 부종, 출혈, 멍)로 보고되었으며, 일반적으로 약물 중단을 요구하지 않았습니다. 주사 부위 반응은 일반적으로 첫 달에 발생했으며 그 후 빈도가 감소했습니다. 주사 부위 반응의 평균 지속 시간은 3~5일이었습니다. 환자의 7%에서 후속 주사를 투여할 때 이전 주사 부위에 발적이 나타났습니다.
기타 이상 반응
표 3은 성인 RA 환자에서 보고된 이상 반응을 요약한 것입니다. PsA 또는 AS 환자에서 나타나는 이상 반응 유형은 RA 환자에서 나타나는 이상 반응 유형과 유사했습니다.
위약 대조* (연구 I, II 및 2상 연구) |
활성 대조† (연구 III) |
|||
---|---|---|---|---|
위약 (N = 152) |
엔브렐‡ (N = 349) |
MTX (N = 217) |
엔브렐‡ (N = 415) |
|
이상 반응 | 환자 비율 | 환자 비율 | ||
감염§ (총) | 39 | 50 | 86 | 81 |
상기도 감염¶ | 30 | 38 | 70 | 65 |
비상기도 감염 | 15 | 21 | 59 | 54 |
주사 부위 반응 | 11 | 37 | 18 | 43 |
설사 | 9 | 8 | 16 | 16 |
발진 | 2 | 3 | 19 | 13 |
가려움증 | 1 | 2 | 5 | 5 |
발열 | – | 3 | 4 | 2 |
두드러기 | 1 | – | 4 | 2 |
과민 반응 | – | – | 1 | 1 |
위약 대조군 성인 PsO 임상 시험에서, 주 2회 50mg 용량군에서 보고된 이상 반응의 비율은 주 2회 25mg 용량군 또는 위약군에서 관찰된 비율과 유사했습니다.
표 4는 연구 I 및 II에서 성인 PsO 환자에게 보고된 이상 반응을 요약한 것입니다.
6.2 면역원성
모든 치료용 단백질과 마찬가지로 면역원성이 있을 수 있습니다. 항체 형성의 검출은 검사의 민감도와 특이도에 크게 의존합니다. 또한, 검사에서 관찰된 항체(중화 항체 포함) 양성률은 검사 방법, 샘플 취급, 샘플 수집 시기, 동반 약물 및 기저 질환을 포함한 여러 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 이유로 아래에 설명된 연구에서 에타너셉트에 대한 항체 발생률을 다른 연구의 항체 발생률 또는 다른 제품과 비교하는 것은 오해의 소지가 있을 수 있습니다.
면역원성
RA, PsA, AS 또는 PsO 환자는 여러 시점에서 에타너셉트에 대한 항체를 검사했습니다. Enbrel 제품의 TNF 수용체 부분 또는 다른 단백질 성분에 대한 항체는 RA, PsA, AS 또는 PsO 성인 환자의 약 6% 혈청에서 적어도 한 번 검출되었습니다. 이러한 항체는 모두 비중화 항체였습니다. JIA 환자의 결과는 Enbrel로 치료받은 성인 RA 환자에서 관찰된 결과와 유사했습니다.
최대 120주 동안 에타너셉트 노출을 평가한 성인 PsO 연구에서 24, 48, 72 및 96주에 평가된 시점에서 양성 반응을 보인 환자의 비율은 3.6%-8.7%였으며 모두 비중화 항체였습니다. 연구 기간이 길어짐에 따라 양성 반응을 보인 환자의 비율이 증가했지만 이러한 발견의 임상적 의미는 알 수 없습니다. 항체 발생과 임상 반응 또는 이상 반응 사이의 명확한 상관 관계는 관찰되지 않았습니다. 120주 이상의 노출에 대한 Enbrel의 면역원성 데이터는 알 수 없습니다.
소아 PsO 연구에서 약 10%의 피험자가 48주까지 에타너셉트에 대한 항체를 개발했고 약 16%의 피험자가 264주까지 에타너셉트에 대한 항체를 개발했습니다. 이러한 항체는 모두 비중화 항체였습니다. 그러나 면역원성 검사의 제한 사항으로 인해 결합 항체와 중화 항체의 발생률을 신뢰할 수 있게 결정하지 못했을 수 있습니다.
데이터는 ELISA 검사에서 에타너셉트에 대한 항체에 대해 양성으로 간주된 검사 결과를 보인 환자의 비율을 반영하며, 검사의 민감도와 특이도에 크게 의존합니다.
자가 항체
RA 환자는 여러 시점에서 자가 항체에 대해 혈청 샘플을 검사했습니다. RA 연구 I 및 II에서 핵 항체(ANA)를 평가한 환자 중 새로운 양성 ANA(역가 ≥ 1:40)를 개발한 환자의 비율은 Enbrel로 치료받은 환자(11%)에서 위약으로 치료받은 환자(5%)보다 높았습니다. 새로운 양성 항-이중 가닥 DNA 항체를 개발한 환자의 비율도 방사면역 분석법(Enbrel로 치료받은 환자의 15% 대 위약으로 치료받은 환자의 4%)과 Crithidia luciliae 분석법(Enbrel로 치료받은 환자의 3% 대 위약으로 치료받은 환자의 0%)에서 더 높았습니다. Enbrel로 치료받은 환자 중 항카디오리핀 항체를 개발한 환자의 비율도 위약으로 치료받은 환자에 비해 유사하게 증가했습니다. RA 연구 III에서 Enbrel 환자는 MTX 환자에 비해 자가 항체 발생이 증가하는 패턴이 관찰되지 않았습니다 [경고 및 주의 사항(5.9) 참조].
6.3 시판 후 경험
Enbrel은 성인 및 소아 환자에서 시판 후 사용 중에 이상 반응이 보고되었습니다. 이러한 반응은 불확실한 규모의 모집단에서 자발적으로 보고되기 때문에 항상 발생 빈도를 신뢰할 수 있게 추정하거나 Enbrel 노출과의 인과 관계를 확립할 수 있는 것은 아닙니다.
이상 반응은 아래에 신체계통별로 나열되어 있습니다.
혈액 및 림프계 장애: | 범혈구 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 림프절병증, 재생 불량성 빈혈 [경고 및 주의 사항(5.5) 참조] |
심장 장애: | 울혈성 심부전 [경고 및 주의 사항(5.4) 참조] |
위장 장애: | 염증성 장 질환(IBD) |
일반 장애: | 혈관 부종, 흉통 |
간담도계 장애: | 자가 면역성 간염, 아미노트랜스퍼라제 상승, B형 간염 재활성화 |
면역 장애: | 대식세포 활성화 증후군, 전신 혈관염, 사르코이드증 |
근골격계 및 결합 조직 장애: | 루푸스 유사 증후군 |
신생물(양성, 악성 및 불명확): | 흑색종 및 비흑색종 피부암, 머클 세포 암종 [경고 및 주의 사항(5.3) 참조] |
신경계 장애: | 경련, 다발성 경화증, 탈수초, 시신경염, 횡단성 척수염, 감각 이상, 두통 [경고 및 주의 사항(5.2) 참조] |
안과 장애: | 포도막염, 공막염 |
신장 및 비뇨기계 장애: | 사구체 신염 |
호흡기, 흉곽 및 종격 장애: | 간질성 폐 질환 |
피부 및 피하 조직 장애: | 피부 루푸스, 피부 혈관염(백혈구 혈관염 포함), 다형 홍반, 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사증, 피하 결절, 새로운 또는 악화된 건선(농포성 및 손바닥 발바닥 건선 포함) |
비정형 마이코박테리아 감염, 대상포진, 아스페르길루스증 및 폐포자충 폐렴을 포함한 기회 감염과 원충 감염이 시판 후 사용에서 보고되었습니다.
Enbrel을 투여받은 JIA 환자에서 IBD가 드물게 (< 0.1%) 보고되었으며, Enbrel은 IBD 치료에 효과적이지 않습니다.
7 약물 상호작용
Enbrel에 대한 특정 약물 상호작용 연구는 수행되지 않았습니다.
7.1 Vaccines
Enbrel을 투여받은 대부분의 PsA 환자는 폐렴구균 다당류 백신에 효과적인 B 세포 면역 반응을 나타낼 수 있었지만, 전체적으로 역가가 약간 낮았고 Enbrel을 투여받지 않은 환자에 비해 역가가 2배 증가한 환자는 더 적었습니다. 이것의 임상적 유의성은 알려져 있지 않습니다. Enbrel을 투여받는 환자는 생백신을 제외하고 동시에 예방 접종을 받을 수 있습니다. Enbrel을 투여받는 환자에서 생백신에 의한 감염의 2차 전파에 대한 데이터는 없습니다.
수두 바이러스에 상당히 노출된 환자는 Enbrel 치료를 일시적으로 중단하고 수두 대상포진 면역 글로불린 [see Warnings and Precautions (5.8, 5.10)]을 이용한 예방적 치료를 고려해야 합니다.
7.2 Immune-Modulating Biologic Products
활동성 RA 환자를 최대 24주 동안 Enbrel과 anakinra 병용 요법으로 치료한 연구에서 7%의 심각한 감염률이 관찰되었는데, 이는 Enbrel 단독(0%)으로 관찰된 것보다 높았으며 [see Warnings and Precautions (5.12)] Enbrel 단독에 비해 더 높은 ACR 반응률을 나타내지 않았습니다. 가장 흔한 감염은 세균성 폐렴(4건)과 봉와직염(4건)이었습니다. 폐섬유증과 폐렴이 있는 한 환자는 호흡 부전으로 사망했습니다. Enbrel과 anakinra를 병용 투여받은 환자의 2%에서 호중구 감소증(ANC < 1 × 109/L)이 발생했습니다.
임상 연구에서 abatacept와 Enbrel의 병용 투여는 감염을 포함한 심각한 이상 반응의 발생률 증가를 초래했으며 임상적 이점 증가를 보여주지 못했습니다. [see Warnings and Precautions (5.12)].
7.3 Cyclophosphamide
Cyclophosphamide 병용 요법을 받는 환자에게 Enbrel을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. [see Warnings and Precautions (5.11)].
7.4 Sulfasalazine
임상 연구에서 sulfasalazine 확립 요법을 받고 있던 환자에게 Enbrel을 추가 투여한 경우 Enbrel 또는 sulfasalazine 단독으로 치료한 그룹에 비해 평균 호중구 수가 약간 감소하는 것으로 나타났습니다. 이 관찰의 임상적 유의성은 알려져 있지 않습니다.
8 특정 집단에서의 사용
8.1 임신
위험 요약
임신 중 에타너셉트 사용에 대한 기존 연구는 에타너셉트와 주요 선천적 기형 사이의 연관성을 신뢰할 수 있게 뒷받침하지 않습니다. 류마티스 질환 또는 건선이 있는 여성을 대상으로 한 OTIS(Organization of Teratology Information Specialists) Enbrel 임신 레지스트리와 만성 염증성 질환이 있는 임산부를 대상으로 한 스칸디나비아 연구에서 임상 데이터를 얻을 수 있습니다. OTIS 레지스트리와 스칸디나비아 연구 모두 에타너셉트에 노출된 여성의 경우 에타너셉트에 노출되지 않은 질병이 있는 여성에 비해 주요 선천적 기형이 있는 생존아의 비율이 더 높았습니다. 그러나 주요 선천적 기형의 패턴이 없다는 것은 안심할 만하며 노출 그룹 간의 차이(예: 질병 중증도)가 선천적 기형 발생에 영향을 미쳤을 수 있습니다 (자세한 내용은 데이터 참조).
임신 3분기에 에타너셉트 사용에 대한 보고는 에타너셉트가 출생 시 영아에게 태반을 통해 전달되는 비율이 낮음을 보여주었습니다 (자세한 내용은 데이터 참조). 활동성 류마티스 관절염과 관련된 모체와 태아의 위험이 있습니다. Enbrel에 태내 노출된 영아에게 생백신 또는 생백신을 투여하는 것과 관련된 이론적 위험은 예방 접종의 이점과 비교하여 신중하게 고려해야 합니다 (자세한 내용은 임상적 고려 사항 참조).
임신 랫트와 토끼를 대상으로 한 동물 생식 연구에서 기관 형성 기간 동안 에타너셉트를 피하 투여했을 때 태아에게 해를 입히거나 기형이 발생하지 않았으며, 이는 주 1회 50mg Enbrel로 치료받은 환자의 노출량보다 48~58배 높은 전신 노출량을 달성했습니다 (자세한 내용은 데이터 참조).
모든 임신에는 선천적 기형, 손실 또는 기타 부작용의 배경 위험이 있습니다. 표시된 인구 집단의 주요 선천적 기형 및 유산의 추정 배경 위험은 알려져 있지 않습니다. 미국에서는 약 2~4%의 생존아가 주요 선천적 기형을 가지고 있으며 약 15~20%의 임신이 약물 노출과 관계없이 유산으로 끝납니다.
임상적 고려 사항
데이터
인간 데이터
2000년부터 2012년까지 미국과 캐나다에서 OTIS가 수행한 전향적 코호트 임신 레지스트리는 류마티스 질환 또는 건선이 있는 여성의 경우 첫 삼 분기에 에타너셉트에 노출된 생존아의 주요 선천적 기형 위험을 비교했습니다. 에타너셉트에 노출된(N = 319) 생존아와 에타너셉트에 노출되지 않은 질병이 있는 코호트(N = 144)에서 주요 선천적 기형의 비율은 각각 9.4%와 3.5%였습니다. 이러한 결과는 경미한 선천적 기형의 위험이 통계적으로 유의하게 증가하지 않았으며 주요 또는 경미한 선천적 기형의 패턴이 없음을 보여주었습니다.
스칸디나비아 연구는 임신 초기에 TNF 억제제에 노출된 만성 염증성 질환(CID)이 있는 여성의 경우 생존아의 주요 선천적 기형 위험을 비교했습니다. 여성은 덴마크(2004~2012) 및 스웨덴(2006~2012) 인구 기반 건강 레지스트리에서 확인되었습니다. 에타너셉트에 노출된(N = 344) 생존아와 CID 에타너셉트에 노출되지 않은 코호트(N = 21,549)에서 주요 선천적 기형의 비율은 각각 7.0%와 4.7%였습니다.
전반적으로 OTIS 레지스트리와 스칸디나비아 연구 모두 에타너셉트에 노출된 환자의 경우 에타너셉트에 노출되지 않은 질병이 있는 환자에 비해 주요 선천적 기형의 비율이 더 높지만 선천적 기형의 패턴이 없다는 것은 안심할 만하며 노출 그룹 간의 차이(예: 질병 중증도)가 선천적 기형 발생에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
문헌에서 보고된 바에 따르면 임신 중 에타너셉트를 투여받은 여성에게서 태어난 영아의 경우 출산 시 제대혈 에타너셉트 수치는 검출되지 않은 수준에서 모체 혈청 수치의 32%까지 다양했습니다. RA가 있는 임산부 30명을 대상으로 한 코호트 연구에서 29명은 임신 30주까지 에타너셉트로 치료받았고 1명은 임신 36주까지 치료받았습니다. 출산 시 어떤 영아의 제대혈 샘플에서도 에타너셉트가 검출되지 않았습니다. 발표된 3건의 사례 보고에서 에타너셉트는 임신 기간 동안 7~12일마다 50mg을 투여하고 출산 4일 전까지, 임신 36주까지 주 2회 25mg을 투여하고, 3분기 동안 주 1회 25mg을 피하 투여했을 때 모체 농도의 3.3%, 3.6%, 7.4% 수준으로 제대혈에서 검출되었습니다. 임신 기간 동안 주 1~2회 에타너셉트 25mg을 투여받은 임산부에 대한 시판 후 안전성 보고가 1건 있었으며, 제대혈에서 에타너셉트가 모체 농도의 32% 수준으로 검출되었습니다.
동물 데이터
에타너셉트를 임신 쥐의 기관 형성 기간(GD) 6일부터 20일까지 또는 임신 토끼의 GD 6일부터 18일까지 투여한 배아 태아 발달 연구에서, 랫드 또는 토끼에서 태아 기형 또는 배아 독성의 증거는 없었습니다. 이는 각각 주 1회 50mg의 Enbrel로 치료받은 환자의 노출량의 48~58배에 해당하는 전신 노출량을 달성한 용량에서(랫드의 경우 최대 30mg/kg/일, 토끼의 경우 최대 40mg/kg/일의 모체 피하 투여량으로 AUC 기준) 나타났습니다. GD 6일부터 21일까지 기관 형성 기간과 후기 임신 기간 동안 에타너셉트를 투여받은 임신 랫드를 대상으로 한 주산기 및 출산 후 발달 연구에서, 출산 후 4일까지 새끼의 발달은 주 1회 50mg의 Enbrel로 치료받은 환자의 노출량의 48배에 해당하는 노출량을 달성한 용량에서(모체 피하 투여량 최대 30mg/kg/일, AUC 기준) 영향을 받지 않았습니다.
8.2 수유
위험 요약
발표된 문헌의 데이터에 따르면 에타너셉트는 모유에 낮은 수준으로 존재하지만 모유 수유를 하는 유아의 혈장에서는 검출되지 않습니다 (자세한 내용은 데이터 참조). 에타너셉트가 모유 생산에 미치는 영향에 대한 데이터는 없습니다. 수십 년 동안의 사용에서 모유 수유를 하는 유아에게 발생하는 부작용에 대한 일관된 보고는 없습니다. 모유 수유의 발달적 및 건강상의 이점은 Enbrel에 대한 어머니의 임상적 필요성과 약물 또는 기저 모체 질환으로 인해 모유 수유를 하는 아이에게 발생할 수 있는 잠재적인 부작용과 함께 고려해야 합니다.
8.4 소아 사용
다관절 소아 특발성 관절염
Enbrel의 안전성 및 유효성은 2세 이상의 pJIA 소아 환자에서 확립되었습니다. Enbrel은 2~17세의 중등도에서 중증의 활동성 다관절 JIA를 가진 69명의 어린이에서 연구되었습니다.
2세 미만의 pJIA 소아 환자에서 Enbrel의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.
소아 건선성 관절염
Enbrel의 안전성 및 유효성은 2~17세의 JPsA 소아 환자에서 확립되었습니다. JPsA에서 Enbrel의 사용은 건선성 관절염 성인 환자에서 Enbrel에 대한 적절하고 잘 통제된 연구, 건선성 관절염, 류마티스 관절염 및 건선 성인 환자의 약동학 데이터, 그리고 활동성 JIA 및 건선을 가진 소아 환자의 약동학 데이터에서 얻은 증거에 의해 뒷받침됩니다. JPsA에서 Enbrel의 안전성은 2~17세의 중등도에서 중증의 활동성 JIA를 가진 69명의 소아 환자를 대상으로 한 임상 연구, 4~17세의 중등도에서 중증의 건선을 가진 211명의 소아 환자를 대상으로 한 임상 연구, 그리고 4~17세의 중등도에서 중증의 건선을 가진 182명의 소아 환자를 대상으로 한 오픈 라벨 연장 연구에 의해 뒷받침됩니다.
관찰된 투여 전(최저) 농도는 일반적으로 류마티스 관절염 및 건선성 관절염 성인 환자와 활동성 JIA 소아 환자, 그리고 건선 성인 환자와 건선 소아 환자 사이에서 유사합니다. 건선성 관절염 성인 환자와 JPsA 소아 환자 사이에서 PK 노출은 유사할 것으로 예상됩니다 [부작용 (6.1), 임상 약리학 (12.3), 그리고 임상 연구 (14.1, 14.2, 14.3, 14.5, 14.6) 참조].
2세 미만의 소아 환자에서 JPsA에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.
판상 건선
판상 건선에 대한 Enbrel의 안전성 및 유효성은 4세 이상의 소아 환자에서 확립되었습니다. Enbrel은 4~17세의 중등도에서 중증의 건선을 가진 211명의 소아 환자에서 연구되었습니다.
4세 미만의 건선을 가진 소아 환자에서 Enbrel의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.
소아 환자의 악성 종양
Enbrel을 포함한 TNF 차단제(치료 시작 시 ≤ 18세)를 투여받은 어린이, 청소년 및 젊은 성인에서 악성 종양(일부 치명적)이 보고되었습니다 [경고 및 주의 사항 (5.3) 참조].
8.5 노인 사용
임상 시험에서 65세 이상의 RA 환자 480명이 연구되었습니다. 건선 무작위 배정 임상 시험에서, Enbrel 또는 위약으로 치료받은 1965명의 환자 중 138명이 65세 이상이었습니다. 이러한 환자와 젊은 환자 사이에 안전성 또는 유효성에 대한 전반적인 차이는 관찰되지 않았지만, 노인 건선 환자의 수가 너무 적어 젊은 환자와 다르게 반응하는지 여부를 판단할 수 없습니다. 일반적으로 노인 인구에서 감염 발생률이 높기 때문에 노인을 치료할 때는 주의해야 합니다.
10 과다 복용
Enbrel의 임상 시험에서 용량 제한 독성은 관찰되지 않았습니다. 내독소혈증 연구에서 건강한 자원 봉사자에게 최대 60 mg/m2 (권장 용량의 약 2배)의 단일 IV 용량을 투여했지만 용량 제한 독성의 증거는 발견되지 않았습니다.
11 설명
종양괴사인자(TNF) 억제제인 에타너셉트는 사람 75킬로달톤(p75) 종양괴사인자 수용체(TNFR)의 세포외 리간드 결합 부분이 사람 IgG1의 Fc 부분에 연결된 이량체 융합 단백질입니다. 에타너셉트의 Fc 성분은 IgG1의 CH1 도메인이 아닌 CH2 도메인, CH3 도메인 및 힌지 영역을 포함합니다. 에타너셉트는 중국 햄스터 난소(CHO) 포유류 세포 발현 시스템에서 재조합 DNA 기술에 의해 생산됩니다. 에타너셉트는 934개의 아미노산으로 구성되며, 약 150킬로달톤의 분자량을 가지고 있습니다.
Enbrel(에타너셉트) 단일 용량 미리 채워진 주사기, 단일 용량 미리 채워진 SureClick 자동 주사기 및 단일 용량 바이알에 대한 주사는 투명하고 무색이며 멸균된 보존제가 없는 용액이며, pH 6.3 ± 0.2로 제형화됩니다.
Enbrel(에타너셉트) 주사는 다회용 바이알에 멸균된 백색의 보존제가 없는 동결 건조 분말로 제공됩니다. 제공된 멸균 주사용 박테리아 정지수 USP(0.9% 벤질 알코올 함유) 1mL로 재구성하면 25mg의 Enbrel을 함유한 다회용 투명하고 무색의 용액 1mL가 생성되며, pH는 7.4 ± 0.3입니다.
AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기에 사용되는 Enbrel Mini 단일 용량 미리 채워진 카트리지에 대한 Enbrel(에타너셉트) 주사는 투명하고 무색이며 멸균된 보존제가 없는 용액이며, pH 6.3 ± 0.2로 제형화됩니다.
제형 | 활성 성분 함량 | 비활성 성분 함량 |
---|---|---|
Enbrel 50mg 미리 채워진 주사기 및 SureClick 자동 주사기 | 1mL 중 에타너셉트 50mg | 25mM L-아르기닌 염산염 120mM 염화나트륨 1% 수크로스 |
Enbrel 25mg 미리 채워진 주사기 | 0.5mL 중 에타너셉트 25mg | 25mM L-아르기닌 염산염 120mM 염화나트륨 1% 수크로스 |
Enbrel 25mg 단일 용량 바이알 | 0.5mL 중 에타너셉트 25mg | 25mM L-아르기닌 염산염 120mM 염화나트륨 1% 수크로스 |
Enbrel 25mg 다회용 바이알 | 재구성 후, 1mL 중 에타너셉트 25mg | 40mg 만니톨 10mg 수크로스 1.2mg 트로메타민 |
AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기에만 사용되는 Enbrel 50mg Enbrel Mini 단일 용량 미리 채워진 카트리지 | 1mL 중 에타너셉트 50mg | 25mM L-아르기닌 염산염 120mM 염화나트륨 1% 수크로스 |
12 임상약리학
12.1 작용 기전
TNF는 정상적인 염증 및 면역 반응에 관여하는 자연 발생 사이토카인입니다. TNF는 RA, 다관절 JIA, PsA 및 AS의 염증 과정과 이로 인한 관절 병리학에 중요한 역할을 합니다. 또한 TNF는 PsO의 염증 과정에 역할을 합니다. TNF의 상승된 수치는 RA, JIA, PsA, AS 및 PsO 환자의 관련 조직 및 체액에서 발견됩니다.
TNF에 대한 두 가지 별개의 수용체(TNFR), 55킬로달톤 단백질(p55)과 75킬로달톤 단백질(p75)은 세포 표면과 가용성 형태로 단량체 분자로 자연적으로 존재합니다. TNF의 생물학적 활성은 세포 표면 TNFR 중 하나에 결합하는 데 의존합니다.
에타너셉트는 TNF 분자에 결합할 수 있는 p75 TNF 수용체의 이량체 가용성 형태입니다. 에타너셉트는 TNF-α 및 TNF-β(림포톡신 알파[LT-α])가 세포 표면 TNFR에 결합하는 것을 억제하여 TNF를 생물학적으로 비활성화시킵니다. 시험관 내 연구에서 에타너셉트와 TNF-α의 큰 복합체는 검출되지 않았으며, 막관통 TNF(Enbrel에 결합)를 발현하는 세포는 보체의 존재 유무에 관계없이 용해되지 않습니다.
12.2 약력학
에타너셉트는 TNF에 의해 유도되거나 조절되는 생물학적 반응을 조절할 수 있으며, 여기에는 백혈구 이동에 책임이 있는 부착 분자(예: E-셀렉틴 및 덜한 정도로 세포 간 부착 분자-1[ICAM-1])의 발현, 사이토카인의 혈청 수치(예: IL-6) 및 기질 금속 단백질 분해 효소-3(MMP-3 또는 스트로멜리신)의 혈청 수치가 포함됩니다. 에타너셉트는 쥐 콜라겐 유도 관절염을 포함한 여러 동물 염증 모델에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
12.3 약동학
RA 환자 25명에게 Enbrel을 단일 SC 주사로 25mg 투여한 후, 평균 ± 표준 편차 반감기는 102 ± 30시간으로 관찰되었으며, 청소율은 160 ± 80mL/hr였습니다. 이 환자에서 단일 25mg 용량 투여 후, 1.1 ± 0.6mcg/mL의 최대 혈청 농도(Cmax)와 69 ± 34시간의 Cmax에 도달하는 시간이 관찰되었습니다. 이러한 동일한 RA 환자에게 6개월 동안 2주에 2회 25mg 용량을 투여한 후, 평균 Cmax는 2.4 ± 1.0mcg/mL(N = 23)였습니다. 환자는 최대 혈청 농도가 2~7배 증가하고 AUC0-72 hr이 약 4배 증가(범위 1~17배)를 반복 투여로 보였습니다. RA 환자의 혈청 농도는 6개월을 초과하는 투여 기간 동안 측정되지 않았습니다.
또 다른 연구에서, 안정 상태에서의 혈청 농도 프로파일은 50mg Enbrel을 1주일에 1회 투여받은 RA 환자와 25mg Enbrel을 2주일에 2회 투여받은 환자 사이에서 비슷했습니다. 평균 (± 표준 편차) Cmax, Cmin 및 부분 AUC는 50mg Enbrel을 1주일에 1회 투여받은 환자(N = 21)의 경우 각각 2.4 ± 1.5mcg/mL, 1.2 ± 0.7mcg/mL 및 297 ± 166mcg∙h/mL였으며, 25mg Enbrel을 2주일에 2회 투여받은 환자(N = 16)의 경우 각각 2.6 ± 1.2mcg/mL, 1.4 ± 0.7mcg/mL 및 316 ± 135mcg∙h/mL였습니다.
JIA(4~17세) 환자에게 18주까지 2주에 2회 0.4mg/kg의 Enbrel(주당 최대 50mg)을 투여했습니다. 반복 SC 투여 후 평균 혈청 농도는 2.1mcg/mL였으며, 범위는 0.7~4.3mcg/mL였습니다. 제한된 데이터는 4~8세 어린이의 에타너셉트 청소율이 약간 감소한다는 것을 시사합니다. 모집단 약동학 분석은 JIA 환자에서 2주에 2회 0.4mg/kg 요법과 1주일에 1회 0.8mg/kg 요법 간의 약동학적 차이가 성인 RA 환자에서 2주에 2회 요법과 1주일에 1회 요법 간에 관찰된 차이와 동일한 규모임을 예측합니다.
성인 PsA 피험자에서 50mg QW 투여에 대한 평균 (± SD) 혈청 안정 상태 골 농도는 각각 24주와 48주에 2.1 ± 1.2mcg/mL와 2.1 ± 1.4mcg/mL였습니다.
성인 PsO 피험자에서 50mg QW 투여에 대한 평균 (± SD) 혈청 안정 상태 골 농도는 1.5 ± 0.7mcg/mL였습니다. 소아 PsO 환자(4~17세)에게 48주까지 1주일에 1회 0.8mg/kg의 Enbrel(주당 최대 50mg)을 투여했습니다. 평균 (± SD) 혈청 안정 상태 골 농도는 12주, 24주 및 48주에 각각 1.6 ± 0.8~2.1 ± 1.3mcg/mL 범위였습니다.
전반적으로 JIA 및 소아 PsO 환자에서 관찰된 에타너셉트 농도는 Enbrel 투여 후 성인 RA, PsA 및 PsO에서 관찰된 농도 범위 내에 있었습니다.
Enbrel을 사용한 임상 연구에서 약동학적 매개변수는 남성과 여성 간에 차이가 없었으며, 성인 환자의 경우 나이에 따라 달라지지 않았습니다. 에타너셉트의 약동학은 RA 환자에서 동시에 MTX를 투여해도 변하지 않았습니다. 신장 또는 간 기능 장애가 에타너셉트 배설에 미치는 영향을 조사하기 위한 공식 약동학 연구는 수행되지 않았습니다.
13 비임상 독성학
13.1 Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility
etanercept의 발암 가능성 또는 생식력에 미치는 영향을 평가하기 위한 장기 동물 연구는 수행되지 않았습니다.
14 임상 연구
14.1 성인 류마티스 관절염
Enbrel의 안전성 및 유효성은 4건의 무작위 배정, 이중 맹검, 대조 연구에서 평가되었습니다. 4건의 모든 시험 결과는 ACR 반응 기준을 사용하여 RA 개선을 보인 환자의 비율로 표현되었습니다.
연구 I은 ≥ 18세의 활동성 RA 환자 234명을 대상으로 했으며, 이들은 최소 1개 이상, 최대 4개 이하의 질병 수정 항류마티스 약물(DMARD)(예: 히드록시클로로퀸, 경구 또는 주사용 금, MTX, 아자티오프린, D-페니실라민, 설파살라진) 치료에 실패했으며, ≥ 12개의 압통 관절, ≥ 10개의 부종 관절, 그리고 적혈구 침강 속도(ESR) ≥ 28 mm/hr, C-반응성 단백질(CRP) > 2.0 mg/dL 또는 아침 경직이 ≥ 45분인 환자였습니다. 10 mg 또는 25 mg Enbrel 또는 위약을 6개월 동안 매주 2회 SC로 투여했습니다.
연구 II는 환자 89명을 대상으로 했으며, 연구 I과 유사한 포함 기준을 적용했지만, 연구 II의 환자들은 추가적으로 최소 6개월 동안 MTX를 안정적인 용량(12.5~25 mg/주)으로 최소 4주 동안 투여받았으며, 최소 6개의 압통 또는 통증 관절을 가진 환자였습니다. 연구 II의 환자들은 안정적인 MTX 용량에 더하여 6개월 동안 매주 2회 25 mg Enbrel 또는 위약을 SC로 투여받았습니다.
연구 III은 활동성 RA 환자에서 Enbrel의 유효성을 MTX와 비교했습니다. 이 연구는 ≥ 18세의 조기(질병 기간 ≤ 3년) 활동성 RA 환자 632명을 대상으로 했으며, 이들은 MTX 치료를 한 번도 받은 적이 없었고, ≥ 12개의 압통 관절, ≥ 10개의 부종 관절, 그리고 ESR ≥ 28 mm/hr, CRP > 2.0 mg/dL 또는 아침 경직이 ≥ 45분인 환자였습니다. 10 mg 또는 25 mg Enbrel을 12개월 동안 매주 2회 SC로 투여했습니다. 모든 환자가 최소 12개월(중간값 17.3개월)의 치료를 완료한 후 연구는 맹검이 해제되었습니다. 대부분의 환자는 2년 동안 무작위 배정된 치료를 계속 받았으며, 그 후 연장 연구에 참여하여 오픈 라벨 25 mg Enbrel을 투여받았습니다. MTX 정제(시험의 첫 8주 동안 7.5 mg/주에서 최대 20 mg/주까지 증량) 또는 위약 정제를 각각 위약 또는 Enbrel 용량 주사와 같은 날에 일주일에 한 번 투여했습니다.
연구 IV는 6개월에서 20년(평균 7년) 동안 활동성 RA를 앓고 있는 성인 환자 682명을 대상으로 했으며, 이들은 MTX를 제외한 최소 1개의 DMARD에 대한 반응이 불충분했습니다. 환자의 43%는 시험 전에 평균 2년 동안 평균 12.9 mg의 MTX를 투여받았습니다. 효능이 없거나 안전성 문제로 MTX를 중단한 환자는 이 연구에서 제외되었습니다. 환자의 기준 특성은 연구 I의 환자와 유사했습니다. 환자는 MTX 단독(7.5~20 mg/주, 연구 III에 설명된 대로 용량 증량; 중간값 20 mg), Enbrel 단독(25 mg/주 2회) 또는 Enbrel과 MTX 병용(위와 동일한 용량으로 동시 시작)으로 무작위 배정되었습니다. 이 연구는 ACR 반응, Sharp 방사선 사진 점수 및 안전성을 평가했습니다.
임상 반응
Enbrel과 Enbrel과 MTX 병용 치료를 받은 환자에서 ACR 20, ACR 50 및 ACR 70 반응과 주요 임상 반응을 달성한 비율이 비교군보다 높았습니다. 연구 I, II 및 III의 결과는 표 6에 요약되어 있습니다. 연구 IV의 결과는 표 7에 요약되어 있습니다.
위약 대조군 | 활성 대조군 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
연구 I | 연구 II | 연구 III | ||||
위약 | Enbrel* | MTX/위약 | MTX/Enbrel* | MTX | Enbrel* | |
반응 | N = 80 | N = 78 | N = 30 | N = 59 | N = 217 | N = 207 |
ACR 20 | ||||||
3개월 | 23% | 62%† | 33% | 66%† | 56% | 62% |
6개월 | 11% | 59%† | 27% | 71%† | 58% | 65% |
Month 12 | NA | NA | NA | NA | 65% | 72% |
ACR 50 | ||||||
Month 3 | 8% | 41%† | 0% | 42%† | 24% | 29% |
Month 6 | 5% | 40%† | 3% | 39%† | 32% | 40% |
Month 12 | NA | NA | NA | NA | 43% | 49% |
ACR 70 | ||||||
Month 3 | 4% | 15%† | 0% | 15%† | 7% | 13%‡ |
Month 6 | 1% | 15%† | 0% | 15%† | 14% | 21%‡ |
Month 12 | NA | NA | NA | NA | 22% | 25% |
Endpoint | MTX (N = 228) |
Enbrel (N = 223) |
Enbrel/MTX (N = 231) |
---|---|---|---|
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|||
ACR N*, † | |||
Month 12 | 40% | 47% | 63%‡ |
ACR 20 | |||
Month 12 | 59% | 66% | 75%‡ |
ACR 50 | |||
Month 12 | 36% | 43% | 63%‡ |
ACR 70 | |||
Month 12 | 17% | 22% | 40%‡ |
Major Clinical Response§ | 6% | 10% | 24%‡ |
The time course for ACR 20 response rates for patients receiving placebo or 25 mg Enbrel in Studies I and II is summarized in Figure 1. The time course of responses to Enbrel in Study III was similar.
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Enbrel을 투여받은 환자 중에서 임상 반응은 일반적으로 치료 시작 후 1~2주 이내에 나타났으며, 거의 대부분 3개월 이내에 나타났습니다. 연구 I 및 III에서 용량 반응이 관찰되었습니다. 25mg Enbrel은 10mg보다 효과적이었습니다(10mg은 연구 II에서 평가되지 않았습니다). Enbrel은 ACR 기준의 모든 구성 요소와 ACR 반응 기준에 포함되지 않은 RA 질병 활성의 다른 측정치(예: 아침 경직)에서 위약보다 유의하게 우수했습니다.
연구 III에서 ACR 반응률과 모든 개별 ACR 반응 기준의 개선은 Enbrel 치료 24개월 동안 유지되었습니다. 2년 연구 기간 동안 Enbrel 환자의 23%가 주요 임상 반응을 달성했으며, 이는 6개월 동안 ACR 70 반응을 유지하는 것으로 정의됩니다.
연구 I에 대한 ACR 반응 기준 구성 요소의 결과는 표 8에 나와 있습니다. 연구 II 및 III에서 Enbrel 치료 환자에 대해 유사한 결과가 관찰되었습니다.
위약 N = 80 |
Enbrel* N = 78 |
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매개변수(중앙값) | 기준 | 3개월 | 기준 | 3개월† |
압통 관절 수 ‡ | 34.0 | 29.5 | 31.2 | 10.0§ |
부종 관절 수 ¶ | 24.0 | 22.0 | 23.5 | 12.6§ |
의사 전반적 평가 # | 7.0 | 6.5 | 7.0 | 3.0§ |
환자 전반적 평가 # | 7.0 | 7.0 | 7.0 | 3.0§ |
통증 # | 6.9 | 6.6 | 6.9 | 2.4§ |
장애 지수 Þ | 1.7 | 1.8 | 1.6 | 1.0§ |
ESR(mm/hr) | 31.0 | 32.0 | 28.0 | 15.5§ |
CRP(mg/dL) | 2.8 | 3.9 | 3.5 | 0.9§ |
엔브렐 투여 중단 후 관절염 증상은 일반적으로 1개월 이내에 재발했습니다. 18개월까지의 투여 중단 후 엔브렐 치료를 재개한 경우, 치료 중단 없이 엔브렐을 투여받은 환자와 동일한 정도의 반응을 보였으며, 이는 공개 표지 연구 결과를 기반으로 합니다.
환자가 치료 중단 없이 엔브렐을 투여받은 경우, 공개 표지 연장 치료 시험에서 60개월 이상 지속적인 반응이 관찰되었습니다. 초기에는 MTX 또는 코르티코스테로이드를 병용 투여받았던 환자 중 상당수가 임상 반응을 유지하면서 병용 투여 용량을 줄이거나 병용 투여를 중단할 수 있었습니다.
신체 기능 반응
연구 I, II 및 III에서 신체 기능 및 장애는 건강 평가 설문지(HAQ)를 사용하여 평가했습니다. 또한 연구 III에서 환자에게 SF-36 건강 설문지를 실시했습니다. 연구 I 및 II에서 엔브렐 25mg을 1주일에 2회 투여받은 환자는 위약군에 비해 HAQ 장애 영역(0 = 없음, 3 = 심각)에서 1개월부터 6개월까지 기준선 대비 HAQ 점수가 더 크게 개선되었습니다(p < 0.001). 연구 I에서 기준선부터 6개월까지 HAQ 점수의 평균 개선은 엔브렐 25mg군에서 0.6(1.6에서 1.0으로), 위약군에서 0(1.7에서 1.7으로)이었습니다. 연구 II에서 기준선부터 6개월까지 평균 개선은 엔브렐/MTX군에서 0.6(1.5에서 0.9로), 위약/MTX군에서 0.2(1.3에서 1.2로)였습니다. 연구 III에서 기준선부터 6개월까지 HAQ 점수의 평균 개선은 엔브렐 25mg을 1주일에 2회 투여받은 경우 0.7(1.5에서 0.7로)이었습니다. 연구 I 및 III에서 HAQ의 모든 하위 영역은 엔브렐로 치료받은 환자에서 개선되었습니다.
연구 III에서 엔브렐 25mg을 1주일에 2회 투여받은 환자는 기준선 대비 SF-36 신체적 구성 요소 요약 점수가 엔브렐 10mg을 1주일에 2회 투여받은 경우보다 더 크게 개선되었으며, SF-36 정신적 구성 요소 요약 점수는 악화되지 않았습니다. 공개 표지 엔브렐 연구에서 신체 기능 및 장애 측정 결과는 최대 4년까지 유지되었습니다.
연구 IV에서 중앙값 HAQ 점수는 기준선 수준인 1.8, 1.8 및 1.8에서 MTX, 엔브렐 및 엔브렐/MTX 병용 치료군에서 각각 12개월 후 1.1, 1.0 및 0.6으로 개선되었습니다(병용 대비 MTX 및 엔브렐, p < 0.01). MTX 단독 치료군에서 환자의 29%가 HAQ가 1단위 이상 개선된 반면, 엔브렐 단독 및 엔브렐/MTX 병용 치료군에서는 각각 40% 및 51%였습니다.
방사선학적 반응
연구 III에서 구조적 관절 손상은 방사선학적으로 평가하고 총 샤프 점수(TSS) 및 그 구성 요소인 침식 점수와 관절 간격 협착(JSN) 점수의 변화로 표현했습니다. 손/손목 및 발 앞부분의 방사선 사진은 기준선, 6개월, 12개월 및 24개월에 촬영하고 치료군을 모르는 독자가 점수를 매겼습니다. 결과는 표 9에 나와 있습니다. 침식 점수 변화에 대한 유의미한 차이는 6개월에 관찰되었고 12개월까지 유지되었습니다.
MTX | 엔브렐 25mg | MTX/엔브렐 (95% 신뢰 구간*) |
P 값 | ||
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12개월 | 총 샤프 점수 | 1.59 | 1.00 | 0.59 (-0.12, 1.30) | 0.1 |
침식 점수 | 1.03 | 0.47 | 0.56 (0.11, 1.00) | 0.002 | |
JSN 점수 | 0.56 | 0.52 | 0.04 (-0.39, 0.46) | 0.5 | |
6개월 | 총 샤프 점수 | 1.06 | 0.57 | 0.49 (0.06, 0.91) | 0.001 |
침식 점수 | 0.68 | 0.30 | 0.38 (0.09, 0.66) | 0.001 | |
JSN 점수 | 0.38 | 0.27 | 0.11 (-0.14, 0.35) | 0.6 |
연구 III의 2년차에 환자들은 무작위 배정된 치료를 계속 받았습니다. 환자의 72%가 24개월에 X선 검사를 받았습니다. MTX 그룹의 환자들과 비교하여 25mg Enbrel 그룹에서 TSS 및 침식 점수의 진행 억제가 더 크게 나타났으며, JSN 점수에서도 진행이 덜 나타났습니다.
연구 III의 오픈 라벨 연장 연구에서 25mg Enbrel로 치료받은 원래 환자의 48%가 5년에 방사선학적으로 평가되었습니다. TSS로 측정한 바와 같이 환자들은 구조적 손상의 억제를 지속했으며, 그 중 55%는 구조적 손상의 진행이 없었습니다. 원래 MTX로 치료받은 환자들은 Enbrel 치료를 시작한 후 방사선학적 진행이 더 감소했습니다.
연구 IV에서 MTX와 병용한 Enbrel은 12개월에 Enbrel 단독 또는 MTX 단독과 비교하여 방사선학적 진행(TSS)이 덜 나타났습니다(표 10). MTX 치료 그룹에서 환자의 55%는 12개월에 방사선학적 진행이 없었으며(TSS 변화 ≤ 0.0), Enbrel 단독 및 Enbrel/MTX 병용 치료 그룹에서는 각각 63%와 76%였습니다.
MTX (N = 212)* |
Enbrel (N = 212)* |
Enbrel/MTX (N = 218)* |
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총 Sharp 점수(TSS) | 2.80 (1.08, 4.51) |
0.52† (-0.10, 1.15) |
-0.54‡,§ (-1.00, -0.07) |
침식 점수(ES) | 1.68 (0.61, 2.74) |
0.21† (-0.20, 0.61) |
-0.30‡ (-0.65, 0.04) |
관절 간격 협착(JSN) 점수 | 1.12 (0.34, 1.90) |
0.32 (0.00, 0.63) |
-0.23‡,§ (-0.45, -0.02) |
14.2 다관절 소아 특발성 관절염 (JIA)
다양한 JIA 발병 유형을 가진 69명의 다관절 JIA 어린이를 대상으로 한 2부 연구에서 엔브렐의 안전성과 유효성을 평가했습니다. MTX에 내성이 있거나 MTX를 견디지 못하는 중등도에서 중증의 활동성 다관절 JIA를 가진 2세에서 17세 사이의 환자를 등록했습니다. 환자는 안정적인 단일 비스테로이드성 항염증제 및/또는 프레드니손(≤ 0.2mg/kg/일 또는 최대 10mg)의 용량을 유지했습니다. 1부에서 모든 환자는 주 2회 0.4mg/kg(최대 25mg/회) 엔브렐 SC를 투여받았습니다. 2부에서 90일에 임상 반응을 보인 환자는 엔브렐을 계속 투여받거나 위약을 투여받도록 무작위 배정하여 4개월 동안 질병 악화를 평가했습니다. 반응은 JIA 개선 정의(DOI)를 사용하여 측정했으며, 6가지 JIA 핵심 기준 중 3가지 이상에서 ≥ 30% 개선되고 6가지 JIA 핵심 기준 중 1가지 이하에서 ≥ 30% 악화되는 것으로 정의했습니다. 여기에는 활동성 관절 수, 운동 제한, 의사 및 환자/부모 전반적인 평가, 기능적 평가 및 ESR이 포함됩니다. 질병 악화는 6가지 JIA 핵심 기준 중 3가지에서 ≥ 30% 악화되고 6가지 JIA 핵심 기준 중 1가지 이하에서 ≥ 30% 개선되며 활동성 관절이 2개 이상인 것으로 정의했습니다.
연구 1부에서 69명 중 51명(74%)의 환자가 임상 반응을 보였으며 2부에 진입했습니다. 2부에서 엔브렐을 계속 투여받은 25명 중 6명(24%)의 환자가 질병 악화를 경험한 반면, 위약을 투여받은 26명 중 20명(77%)의 환자가 질병 악화를 경험했습니다(p = 0.007). 2부 시작부터 악화까지의 중앙값은 엔브렐을 투여받은 환자의 경우 ≥ 116일, 위약을 투여받은 환자의 경우 28일이었습니다. 위약을 투여받은 그룹에서는 JIA 핵심 기준 세트의 모든 구성 요소가 악화되었고, 엔브렐을 계속 투여받은 그룹에서는 안정적이거나 개선되었습니다. 데이터는 기준 ESR이 높은 환자에서 악화율이 더 높을 가능성을 시사했습니다. 90일에 임상 반응을 보였고 연구 2부에 진입한 환자 중 엔브렐을 계속 투여받은 일부 환자는 3개월에서 7개월까지 계속 개선되었지만, 위약을 투여받은 환자는 개선되지 않았습니다.
2부에서 질병 악화가 발생한 JIA 환자의 대부분은 중단 후 최대 4개월까지 엔브렐 치료를 재도입했을 때 오픈 라벨 연구에서 엔브렐 치료에 다시 반응했습니다. 엔브렐 치료를 중단 없이 계속한 대부분의 반응 환자는 최대 48개월 동안 반응을 유지했습니다.
엔브렐 치료 시작 후 3개월 이내에 반응하지 않는 환자에서 엔브렐 치료를 계속 투여했을 때의 효과를 평가하거나 엔브렐과 MTX의 병용을 평가하기 위해 다관절 JIA 환자를 대상으로 연구가 수행되지 않았습니다.
14.3 건선성 관절염
205명의 PsA 환자를 대상으로 한 무작위 이중맹검 위약 대조 연구에서 엔브렐의 안전성과 유효성을 평가했습니다. 환자는 18세에서 70세 사이였으며 다음 형태 중 하나 이상에서 활동성 PsA(≥ 3개의 부은 관절과 ≥ 3개의 압통이 있는 관절)를 가졌습니다. (1) 원위 지골간 관절(DIP) 관여(N = 104); (2) 다관절 관절염(류마티스 결절 없음 및 건선 존재; N = 173); (3) 관절 파괴(N = 3); (4) 비대칭 건선성 관절염(N = 81); 또는 (5) 강직성 척추염 유사(N = 7). 환자는 또한 지름 ≥ 2cm의 적격 표적 병변을 가진 판상 건선을 가졌습니다. 등록 시 MTX 치료를 받은 환자(≥ 2개월 동안 안정적)는 ≤ 25mg/주 MTX의 안정적인 용량을 계속 투여받을 수 있었습니다. 연구의 초기 6개월 이중맹검 기간 동안 주 2회 25mg 엔브렐 또는 위약을 SC로 투여했습니다. 환자는 모든 환자가 통제 기간을 완료할 때까지 최대 6개월 유지 기간 동안 맹검 치료를 계속 받았습니다. 그 후 환자는 12개월 연장 기간 동안 주 2회 25mg 엔브렐을 오픈 라벨로 투여받았습니다.
위약과 비교하여 엔브렐로 치료한 결과 질병 활동 측정에서 유의미한 개선이 나타났습니다(표 11).
위약 N = 104 |
엔브렐* N = 101 |
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매개변수(중앙값) | 기준 | 6개월 | 기준 | 6개월 |
압통이 있는 관절 수† | 17.0 | 13.0 | 18.0 | 5.0 |
부은 관절 수‡ | 12.5 | 9.5 | 13.0 | 5.0 |
의사 전반적 평가§ | 3.0 | 3.0 | 3.0 | 1.0 |
환자 전반적 평가§ | 3.0 | 3.0 | 3.0 | 1.0 |
아침 경직 (분) | 60 | 60 | 60 | 15 |
통증§ | 3.0 | 3.0 | 3.0 | 1.0 |
장애 지수¶ | 1.0 | 0.9 | 1.1 | 0.3 |
CRP (mg/dL)# | 1.1 | 1.1 | 1.6 | 0.2 |
PsA 환자 중 Enbrel을 투여받은 환자의 경우 임상 반응은 첫 번째 방문 시(4주)에 나타났으며 치료 6개월 동안 유지되었습니다. 기준선에서 동시에 MTX 치료를 받고 있거나 받지 않은 환자에서 반응은 유사했습니다. 6개월 시점에 ACR 20/50/70 반응은 Enbrel을 투여받은 환자의 경우 각각 50%, 37%, 9%에서 달성되었으며, 위약을 투여받은 환자의 경우 각각 13%, 4%, 1%에서 달성되었습니다. 관절염 변형 및 강직성 척추염 유사 아형을 가진 환자는 소수였지만, PsA의 각 아형을 가진 환자에서 유사한 반응이 관찰되었습니다. 이 연구 결과는 이전에 실시된 60명의 PsA 환자를 대상으로 한 단일 센터, 무작위 배정, 위약 대조 연구에서 관찰된 결과와 유사했습니다.
건선의 피부 병변은 위약에 비해 Enbrel로 개선되었으며, 건선 면적 및 중증도 지수(PASI)에서 개선을 달성한 환자의 비율로 측정되었습니다. 반응은 시간이 지남에 따라 증가했으며, 6개월 시점에 PASI에서 50% 또는 75% 개선을 달성한 환자의 비율은 Enbrel 그룹(N = 66)에서 각각 47% 및 23%였으며, 위약 그룹(N = 62)에서 각각 18% 및 3%였습니다. 기준선에서 동시에 MTX 치료를 받고 있거나 받지 않은 환자에서 반응은 유사했습니다.
Radiographic Response
PsA 연구에서 방사선학적 변화도 평가되었습니다. 손과 손목의 방사선 사진은 기준선과 6개월, 12개월, 24개월에 촬영되었습니다. 치료 그룹에 대해 눈가림된 독자가 방사선 사진을 평가하기 위해 원위 지골 관절(즉, RA에 사용된 수정된 TSS와 동일하지 않음)을 포함한 수정된 총 Sharp 점수(TSS)를 사용했습니다. PsA에 특정한 일부 방사선학적 특징(예: 연필-컵 변형, 관절 간격 확장, 심한 골 용해, 강직)은 점수 시스템에 포함되었지만, 다른 특징(예: 지골 말단 흡수, 관절 주위 및 골간 골막염)은 포함되지 않았습니다.
이 24개월 연구 동안 대부분의 환자는 수정된 TSS에서 거의 변화가 없거나 전혀 변화가 없었습니다(초기에 Enbrel 또는 위약을 투여받은 환자 모두에서 중간 변화는 0). 연구의 통제 기간 동안 위약 치료를 받은 환자는 Enbrel 치료에 비해 방사선학적 악화(TSS 증가)가 더 크게 나타났습니다. 12개월 시점에 탐색적 분석에서 위약 환자의 12%(104명 중 12명)는 Enbrel 치료를 받은 101명 중 어느 누구도 TSS가 3점 이상 증가하지 않았습니다. 방사선학적 진행 억제는 2년 동안 Enbrel을 계속 투여받은 환자에서 유지되었습니다. 1년 및 2년 엑스레이를 촬영한 환자 중 3%(71명 중 2명)는 1년 및 2년에 TSS가 3점 이상 증가했습니다.
Physical Function Response
PsA 연구에서 신체 기능 및 장애는 HAQ 장애 지수(HAQ-DI)와 SF-36 건강 설문 조사를 사용하여 평가되었습니다. 25mg Enbrel을 일주일에 두 번 투여받은 환자는 위약(3개월 및 6개월 모두에서 평균 감소 6%)에 비해 HAQ-DI 점수에서 기준선에서 더 큰 개선을 보였습니다(3개월 및 6개월 모두에서 평균 감소 54%)(p < 0.001). 3개월 및 6개월 시점에 Enbrel을 투여받은 환자는 위약을 투여받은 환자에 비해 SF-36 신체 구성 요소 요약 점수에서 기준선에서 더 큰 개선을 보였으며, SF-36 정신 구성 요소 요약 점수는 악화되지 않았습니다. 신체 기능 및 장애 측정치의 개선은 연구의 공개 라벨 부분을 통해 최대 2년 동안 유지되었습니다.
14.4 Ankylosing Spondylitis
활동성 AS를 가진 277명의 환자를 대상으로 무작위 배정, 이중 눈가림, 위약 대조 연구에서 Enbrel의 안전성 및 유효성을 평가했습니다. 환자는 18세에서 70세 사이였으며, 수정된 강직성 척추염에 대한 뉴욕 기준에 따라 AS를 진단받았습니다. 환자는 아침 강직 지속 시간 및 강도의 평균에 대한 0-100 단위 시각적 아날로그 척도(VAS)에서 ≥ 30의 값을 기반으로 활동성 질병의 증거를 보여야 했으며, 다음 세 가지 매개변수 중 두 가지를 충족해야 했습니다. a) 환자 전반적 평가, b) 야간 및 총 요통의 평균, c) Bath 강직성 척추염 기능 지수(BASFI)의 평균 점수. 척추의 완전 강직이 있는 환자는 연구 참여에서 제외되었습니다. 하이드록시클로로퀸, 설파살라진, 메토트렉세이트 또는 프레드니손(≤ 10mg/일)을 복용하는 환자는 연구 기간 동안 안정적인 용량으로 이러한 약물을 계속 복용할 수 있었습니다. 25mg Enbrel 또는 위약을 6개월 동안 일주일에 두 번 SC로 투여했습니다.
유효성의 주요 측정 기준은 강직성 척추염 평가(ASAS) 반응 기준에서 20% 개선이었습니다. 위약에 비해 Enbrel 치료는 ASAS 및 질병 활동의 다른 측정치에서 개선을 가져왔습니다(그림 2 및 표 12).
그림 2. 강직성 척추염에서 ASAS 20 반응 |
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12주 시점에서, Enbrel을 투여받은 환자의 경우 ASAS 20/50/70 반응은 각각 60%, 45%, 29%를 달성한 반면, 위약을 투여받은 환자의 경우 각각 27%, 13%, 7%를 달성했습니다(p ≤ 0.0001, Enbrel 대 위약). 24주 시점에서도 유사한 반응이 나타났습니다. 기준선에서 동반 치료를 받은 환자와 그렇지 않은 환자 간에 반응은 유사했습니다. 이 연구 결과는 AS 환자 40명을 대상으로 한 단일 센터 무작위 위약 대조 연구와 AS 환자 84명을 대상으로 한 다기관 무작위 위약 대조 연구에서 관찰된 결과와 유사했습니다.
위약 N = 139 |
Enbrel* N = 138 |
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시점별 중앙값 | 기준선 | 6개월 | 기준선 | 6개월 |
|
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ASAS 반응 기준 | ||||
환자 전반적인 평가 † | 63 | 56 | 63 | 36 |
요통 ‡ | 62 | 56 | 60 | 34 |
BASFI § | 56 | 55 | 52 | 36 |
염증 ¶ | 64 | 57 | 61 | 33 |
급성기 반응 단백질 | ||||
CRP (mg/dL) # | 2.0 | 1.9 | 1.9 | 0.6 |
척추 운동성(cm): | ||||
수정된 Schober 검사 | 3.0 | 2.9 | 3.1 | 3.3 |
흉곽 확장 | 3.2 | 3.0 | 3.3 | 3.9 |
후두부-벽 측정 | 5.3 | 6.0 | 5.6 | 4.5 |
14.5 성인 판상 건선
Enbrel의 안전성 및 유효성은 체표면적의 10% 이상을 포함하는 만성 안정형 PsO, 최소 10점의 건선 면적 및 중증도 지수(PASI) 점수를 가진 성인, 그리고 전신 항건선 치료 또는 광선 요법을 받았거나 받을 후보자를 대상으로 한 두 건의 무작위 배정, 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 평가되었습니다. 구진성, 홍피증성 또는 농포성 건선 환자와 선별 검사 4주 이내에 심각한 감염이 있는 환자는 연구에서 제외되었습니다. 연구 기간 동안 동반되는 주요 항건선 치료는 허용되지 않았습니다.
연구 I은 3개월 동안 위약 또는 Enbrel SC를 주 1회 25mg, 주 2회 25mg 또는 주 2회 50mg의 용량으로 투여받은 672명의 피험자를 평가했습니다. 3개월 후, 피험자는 추가 3개월 동안 맹검 치료를 계속했으며, 이 기간 동안 위약으로 무작위 배정된 피험자는 맹검 Enbrel을 주 2회 25mg으로 투여받기 시작했습니다(표 13에서 위약/Enbrel로 지정됨). 원래 Enbrel로 무작위 배정된 피험자는 원래 무작위 배정된 용량을 계속 투여받았습니다(표 13에서 Enbrel/Enbrel 그룹으로 지정됨).
연구 II는 3개월 동안 위약 또는 Enbrel SC를 주 2회 25mg 또는 50mg의 용량으로 투여받은 611명의 피험자를 평가했습니다. 3개월의 무작위 배정, 맹검 치료 후, 모든 세 그룹의 피험자는 추가 9개월 동안 주 2회 25mg의 오픈 라벨 Enbrel을 투여받기 시작했습니다.
두 연구 모두에서 치료에 대한 반응은 3개월의 치료 후 평가되었으며, 기준선에서 PASI 점수가 최소 75% 감소한 피험자의 비율로 정의되었습니다. PASI는 영향을 받은 체표면적의 비율과 영향을 받은 영역 내에서 건선 변화의 성격 및 중증도(경화, 홍반 및 인설)를 모두 고려하는 복합 점수입니다.
평가된 다른 결과에는 정적 의사 전반 평가(sPGA)에 의해 “맑음” 또는 “최소” 점수를 달성한 피험자의 비율과 기준선에서 PASI가 최소 50% 감소한 피험자의 비율이 포함되었습니다. sPGA는 “5 = 심각”에서 “0 = 없음”까지의 6단계 척도로, 경화, 홍반 및 인설에 중점을 두어 의사의 PsO 중증도에 대한 전반적인 평가를 나타냅니다. “맑음” 또는 “최소”의 치료 성공은 플라크의 상승이 없거나 최소한, 홍반에서 희미한 붉은색 변색까지, 플라크의 5% 미만에서 없거나 최소한의 미세 인설이 있는 것으로 구성되었습니다.
모든 치료 그룹과 두 연구 모두에서 피험자의 중간 기준선 PASI 점수는 15에서 17까지였으며, 기준선 sPGA 분류를 가진 피험자의 비율은 연구 I에서 중등도 54%에서 66%, 중증 17%에서 26%, 심각 1%에서 5%였고, 연구 II에서 중등도 71%에서 75%, 중증 72%에서 73%였습니다. 모든 치료 그룹에서 PsO에 대한 전신 치료를 이전에 받은 피험자의 비율은 연구 I에서 61%에서 65%, 연구 II에서 71%에서 75%였으며, 광선 요법을 이전에 받은 피험자의 비율은 연구 I에서 44%에서 50%, 연구 II에서 72%에서 73%였습니다.
Enbrel로 무작위 배정된 피험자는 위약보다 기준선 PASI 점수에서 최소 75% 감소(PASI 75)를 달성한 비율이 더 높았으며, 주 1회 25mg, 주 2회 25mg 및 주 2회 50mg의 용량에 걸쳐 용량 반응 관계가 나타났습니다(표 13 및 14). PASI의 개별 구성 요소(경화, 홍반 및 인설)는 PASI의 전반적인 치료 관련 개선에 비슷하게 기여했습니다.
위약/Enbrel | Enbrel/Enbrel | |||
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25mg BIW | 25mg QW | 25mg BIW | 50mg BIW | |
(N = 168) | (N = 169) | (N = 167) | (N = 168) | |
3개월 | ||||
PASI 75 n (%) | 6 (4%) | 23 (14%)* | 53 (32%)† | 79 (47%)† |
차이 (95% CI) |
10% (4, 16) | 28% (21, 36) | 43% (35, 52) | |
sPGA, “맑음” 또는 “최소” n (%) | 8 (5%) | 36 (21%)† | 53 (32%)† | 79 (47%)† |
차이 (95% CI) |
17% (10, 24) | 27% (19, 35) | 42% (34, 50) | |
PASI 50 n (%) | 24 (14%) | 62 (37%)† | 90 (54%)† | 119 (71%)† |
차이 (95% CI) |
22% (13, 31) | 40% (30, 49) | 57% (48, 65) | |
6개월 | ||||
PASI 75 n (%) | 55 (33%) | 36 (21%) | 68 (41%) | 90 (54%) |
위약 | Enbrel | ||
---|---|---|---|
25 mg BIW | 50 mg BIW | ||
(N = 204) | (N = 204) | (N = 203) | |
|
|||
PASI 75 n (%) | 6 (3%) | 66 (32%)* | 94 (46%)* |
차이 (95% CI) | 29% (23, 36) | 43% (36, 51) | |
sPGA, “clear” 또는 “minimal” n (%) | 7 (3%) | 75 (37%)* | 109 (54%)* |
차이 (95% CI) | 34% (26, 41) | 50% (43, 58) | |
PASI 50 n (%) | 18 (9%) | 124 (61%)* | 147 (72%)* |
차이 (95% CI) | 52% (44, 60) | 64% (56, 71) |
14.6 소아 판상 건선
48주, 무작위 배정, 이중맹검, 위약 대조 연구에는 광선 요법 또는 전신 요법의 후보자이거나 국소 요법으로 적절히 조절되지 않은 중등도에서 중증의 판상 건선(PsO) (sPGA 점수 ≥ 3 [중등도, 현저하거나 중증], 신체 표면적의 ≥ 10%를 포함하고 PASI 점수 ≥ 12로 정의됨)이 있는 4세에서 17세 사이의 소아 환자 211명이 등록되었습니다. 모든 치료군의 환자는 기준선 PASI 점수 중앙값이 16.4였으며, 기준선 sPGA 분류를 가진 환자의 비율은 중등도가 65%, 현저한 것이 31%, 중증이 3%였습니다. 모든 치료군에서 이전에 PsO에 대한 전신 요법 또는 광선 요법을 받은 환자의 비율은 57%였습니다.
환자는 첫 12주 동안 Enbrel 0.8 mg/kg(최대 1회 투여량 50 mg까지) 또는 위약을 1주일에 한 번 투여받았습니다. 12주 후, 환자는 모든 환자가 동일한 용량으로 Enbrel을 투여받은 24주 개방 표지 치료 기간에 들어갔습니다. 이어서 12주 철회-재치료 기간이 이어졌습니다.
치료에 대한 반응은 12주 치료 후 평가되었으며, 기준선에서 PASI 점수가 최소 75% 감소한 환자의 비율로 정의되었습니다. PASI는 영향을 받은 신체 표면적의 비율과 영향을 받은 영역 내의 건선 변화의 성격과 심각도(경화, 홍반 및 인설)를 모두 고려하는 복합 점수입니다.
평가된 다른 결과에는 sPGA에 의해 “맑음” 또는 “거의 맑음” 점수를 달성한 환자의 비율과 기준선에서 PASI 점수가 최소 90% 감소한 환자의 비율이 포함되었습니다. sPGA는 “5 = 중증”에서 “0 = 없음”까지의 6단계 척도로, 경화, 홍반 및 인설에 중점을 두어 의사의 PsO 심각도에 대한 전반적인 평가를 나타냅니다. “맑음” 또는 “거의 맑음”의 치료 성공은 플라크의 상승이 없거나 최소한, 홍반에서 희미한 붉은색까지, 플라크의 < 5%에 걸쳐 미세한 인설이 없거나 최소한으로 구성되었습니다.
효능 결과는 표 15에 요약되어 있습니다.
위약 (N = 105) |
Enbrel 0.8 mg/kg 1주일에 한 번 (N = 106) |
|
---|---|---|
PASI 75, n (%) | 12 (11%) | 60 (57%) |
PASI 90, n (%) | 7 (7%) | 29 (27%) |
sPGA “맑음” 또는 “거의 맑음” n (%) | 14 (13%) | 55 (52%) |
15 참고 문헌
- National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Database (SEER) Program. SEER Incidence Crude Rates, 13 Registries, 1992-2002.
- Bröms G, Granath F, Ekbom A, et al. Low Risk of Birth Defects for Infants Whose Mothers Are Treated With Anti-Tumor Necrosis Factor Agents During Pregnancy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14:234-241.e5
16 제공/보관 및 취급 방법
Enbrel (etanercept) 주사제는 단회용 미리 채워진 주사기, Enbrel 단회용 미리 채워진 SureClick 자동 주사기(27 게이지, ½ 인치 바늘) 또는 단회용 바이알에 피하 투여를 위한 무색 투명한 멸균 보존제가 없는 용액으로 제공됩니다. 미리 채워진 주사기와 SureClick 자동 주사기는 천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
각 Enbrel® Mini 단회용 미리 채워진 카트리지는 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기에 사용하기 위해 1.0 mL의 50 mg/mL 에타너셉트를 함유하고 있습니다. AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기와 Enbrel Mini 단회용 미리 채워진 카트리지는 천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기에는 약물이 포함되어 있지 않으며 Enbrel Mini 단회용 미리 채워진 카트리지를 사용해야 합니다. 또한 AutoTouch Connect® 재사용 가능한 자동 주사기는 Bluetooth 무선 기술을 통해 데이터 연결을 허용합니다.
50 mg/mL 단회용 미리 채워진 주사기 | 카톤 4개 | NDC 58406-021-04 |
50 mg/mL 단회용 미리 채워진 SureClick 자동 주사기 | 카톤 4개 | NDC 58406-032-04 |
25 mg/0.5 mL 단회용 미리 채워진 주사기 | 카톤 4개 | NDC 58406-010-04 |
50 mg/mL Enbrel Mini 단회용 미리 채워진 카트리지(AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기에만 사용) | 카트리지: 카톤 4개 | NDC 58406-044-04 |
AutoTouch Connect 재사용 가능한 자동 주사기: 카톤 1개 | NDC 58406-480-01 | |
25 mg/0.5 mL 단회용 바이알 | 카톤 4개 | NDC 58406-055-04 |
Enbrel은 빛이나 물리적 손상으로부터 보호하기 위해 원래 포장 상태로 냉장 보관(36°F~46°F, 2°C~8°C)해야 합니다. Enbrel을 극심한 열이나 추위에 보관하지 마십시오. 흔들지 마십시오. 냉동하지 마십시오.
편의상 단회용 미리 채워진 주사기, SureClick 자동 주사기, 단회용 바이알 또는 Enbrel Mini 카트리지를 실온(68°F~77°F, 20°C~25°C)에 최대 30일 동안 보관할 수 있습니다. 이때 빛과 열원으로부터 보호해야 합니다. 단회용 미리 채워진 주사기, SureClick 자동 주사기, 단회용 바이알 또는 Enbrel Mini 카트리지를 실온에 보관한 후에는 냉장고에 다시 보관하지 마십시오. 실온에서 30일 이내에 사용하지 않으면 단회용 미리 채워진 주사기, SureClick 자동 주사기, 단회용 바이알 또는 Enbrel Mini 카트리지를 폐기해야 합니다.
카톤 또는 배럴/카트리지 라벨에 표시된 유효 기한이 지난 Enbrel은 사용하지 마십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기는 실온에 보관해야 합니다. AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 냉장 보관하지 마십시오.
Enbrel 동결 건조 분말(체중 기반 투여에 사용)
Enbrel (etanercept) 주사제는 다회용 바이알에 재구성하기 위한 동결 건조 분말로 제공됩니다. 각 바이알은 4개의 투여 트레이가 들어 있는 카톤에 제공됩니다. 각 투여 트레이에는 에타너셉트 동결 건조 분말 25 mg 바이알 1개, 희석제 주사기(1 mL 멸균 생리 식염수 주사액, USP, 0.9% 벤질 알코올 함유) 1개, 27 게이지 ½ 인치 바늘 1개, 바이알 어댑터 1개, 플런저 1개가 들어 있습니다. 각 카톤에는 “혼합 날짜:” 스티커 4개가 들어 있습니다.
25 mg 다회용 바이알 | 카톤 4개 | NDC 58406-425-34 |
Enbrel은 빛이나 물리적 손상으로부터 보호하기 위해 원래 포장 상태로 냉장 보관(36°F~46°F, 2°C~8°C)해야 합니다. Enbrel을 극심한 열이나 추위에 보관하지 마십시오. 흔들지 마십시오. 냉동하지 마십시오.
편의상 Enbrel 다회용 바이알과 희석제 주사기가 들어 있는 개별 투여 트레이를 실온(68°F~77°F, 20°C~25°C)에 최대 14일 동안 보관할 수 있습니다. 이때 빛, 열원 및 습기로부터 보호해야 합니다. 투여 트레이를 실온에 보관한 후에는 냉장고에 다시 보관하지 마십시오. 실온에서 14일 이내에 사용하지 않으면 투여 트레이를 폐기해야 합니다. 바이알을 재구성한 후에는 즉시 사용하거나 최대 14일 동안 냉장 보관할 수 있습니다.
투여 트레이에 표시된 유효 기한이 지난 Enbrel은 사용하지 마십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
17 환자 상담 정보
환자 및/또는 보호자에게 환자가 Enbrel을 사용하기 시작하기 전에, 그리고 처방전이 갱신될 때마다 FDA 승인 환자 라벨링 (약물 안내 및 사용 지침)을 읽도록 알려주십시오. 새로운 정보가 있을 수 있기 때문입니다.
환자 또는 보호자에게 Enbrel “약물 안내”를 제공하고 치료를 시작하기 전에 읽어보고 질문할 기회를 제공해야 합니다. 의료 서비스 제공자는 환자에게 질문하여 치료에 대한 위험 요소를 파악해야 합니다. 감염의 징후와 증상이 나타나는 환자는 즉시 의료 평가를 받아야 합니다.
환자 상담
환자에게 Enbrel의 잠재적 이점과 위험을 알려야 합니다. 의사는 환자에게 Enbrel 치료를 시작하기 전에 약물 안내를 읽고 처방전이 갱신될 때마다 다시 읽도록 지시해야 합니다.
감염
환자에게 Enbrel이 감염과 싸우는 면역 체계의 능력을 떨어뜨릴 수 있다고 알려주십시오. 환자에게 감염, 결핵 또는 B형 간염 바이러스 감염의 재활성화 증상이 나타나면 의사에게 연락하는 것이 중요하다고 알려주십시오.
Enbrel 투여
환자 또는 보호자가 Enbrel을 투여해야 하는 경우, 환자 또는 보호자에게 주사 기술과 올바른 용량을 측정하고 투여하는 방법을 지시해야 합니다 [“사용 지침” 참조]. 체중 기반 용량의 경우, 보호자와 환자에게 단일 용량 바이알에 있는 Enbrel 용액 또는 다중 용량 바이알에 있는 재구성된 동결 건조 분말을 준비, 보관, 측정 및 투여하는 적절한 기술을 지시하십시오.
첫 번째 주사는 자격을 갖춘 의료 서비스 제공자의 감독하에 수행해야 합니다. 환자 또는 보호자의 피하 주사 능력을 평가해야 합니다. 환자와 보호자에게 기술뿐만 아니라 올바른 주사기 및 바늘 폐기 방법을 지시하고 바늘과 주사기를 재사용하지 않도록 주의를 주어야 합니다.
SureClick 자동 주사기를 사용하여 Enbrel을 투여하는 경우, 환자 또는 보호자에게 주사가 완료되면 창이 노란색으로 변한다는 것을 알려주십시오. 자동 주사기를 제거한 후 창이 노란색으로 변하지 않았거나 약물이 여전히 주입되고 있는 것처럼 보이는 경우, 환자가 전체 용량을 받지 못한 것입니다. 환자 또는 보호자에게 즉시 의료 서비스 제공자에게 연락하도록 알려주십시오.
AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기를 사용하여 Enbrel을 투여하는 경우, 환자 또는 보호자에게 상태 버튼이 피부에 접촉하면 녹색으로 변하고, 주사를 시작한 후 녹색으로 깜박이고, 주사가 완료되면 꺼진다는 것을 알려주십시오. AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기를 피부에서 제거한 후 상태 버튼이 빨간색으로 변하면 환자 또는 보호자에게 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 즉시 연락하도록 알려주십시오. 약물이 여전히 주입되고 있는 것처럼 보이거나 Enbrel Mini에 여전히 액체가 있는 경우, 환자가 전체 용량을 받지 못한 것입니다. 환자 또는 보호자에게 즉시 의료 서비스 제공자에게 연락하도록 알려주십시오.
바늘, 주사기, SureClick 자동 주사기, 단일 용량 바이알 및 Enbrel Mini 카트리지를 폐기하기 위해서는 펑크 방지 용기를 사용해야 합니다. 제품이 다중 사용을 위해 의도된 경우, 추가 주사기, 바늘 및 알코올 솜이 필요합니다.
환자는 Enbrel에 대한 자세한 내용을 알아보려면 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하거나 www.enbrel.com을 방문하도록 안내할 수 있습니다.
SPL 미분류 섹션
AMGEN
Enbrel® (etanercept)
제조사:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
미국 허가 번호 1132
특허: http://pat.amgen.com/enbrel/
© 1998-2024 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.
1XXXXXX – v73
이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
약물 안내문
이 투약 안내서는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. | Revised: 09/2024 | ||
투약 안내서 | |||
Enbrel® (en-brel) (etanercept) injection, for subcutaneous use |
Enbrel® (en-brel) (etanercept) for injection, for subcutaneous use |
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Enbrel을 사용하기 전과 매번 리필할 때마다 제공되는 투약 안내서를 읽으십시오. 새로운 정보가 있을 수 있습니다. 이 투약 안내서는 귀하의 건강 상태 또는 치료에 대해 담당 의료 제공자와 상담하는 것을 대신할 수 없습니다. Enbrel을 사용하는 동안 의료 제공자의 관리를 받는 것이 중요합니다. Enbrel은 면역 체계에 영향을 미치는 종양 괴사 인자(TNF) 차단제라는 처방약입니다. |
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Enbrel에 대해 알아야 할 가장 중요한 정보는 무엇입니까?
의료 서비스 제공자가 괜찮다고 하지 않는 한 어떤 종류의 감염이 있는 경우 Enbrel 복용을 시작해서는 안 됩니다.
Enbrel을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. Enbrel은 귀하에게 적합하지 않을 수 있습니다. Enbrel을 시작하기 전에 다음을 포함한 모든 질병에 대해 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.
또한 Enbrel을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자에게 다음 사항을 알리십시오.
새로운 약을 받을 때마다 의료 서비스 제공자와 약사에게 보여줄 수 있도록 모든 약 목록을 가지고 다니십시오. 복용하는 약이 위에 나열된 약인지 확실하지 않은 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
자세한 내용은 아래 “Enbrel의 가능한 부작용은 무엇입니까?“ 섹션을 참조하십시오. |
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Enbrel이란 무엇입니까? Enbrel은 종양 괴사 인자(TNF) 차단제라고 하는 처방약입니다. Enbrel은 다음 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
귀하의 의료 서비스 제공자가 권장하는 대로 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 처방 스테로이드와 같이 귀하의 질환 치료에 도움이 되는 다른 약물을 Enbrel 복용 중에도 계속 사용할 수 있습니다. |
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Enbrel을 사용해서는 안 되는 사람은 누구입니까? 다음과 같은 경우 Enbrel을 사용하지 마십시오.
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Enbrel을 어떻게 사용해야 합니까?
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Enbrel의 가능한 부작용은 무엇입니까?
Enbrel의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
이것이 Enbrel의 모든 가능한 부작용은 아닙니다. 귀찮거나 사라지지 않는 부작용에 대해 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. |
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Enbrel을 보관하는 방법은 무엇입니까?
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Enbrel의 안전하고 효과적인 사용에 대한 일반 정보. 의약품은 때때로 의약품 가이드에 나열된 목적 이외의 목적으로 처방되는 경우가 있습니다. Enbrel을 처방되지 않은 질환에 사용하지 마십시오. 다른 사람에게 Enbrel을 제공하지 마십시오. 증상이 같더라도 해로울 수 있습니다. 이 의약품 가이드는 Enbrel에 대한 가장 중요한 정보를 요약한 것입니다. 자세한 정보가 필요하면 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 의료 전문가를 위해 작성된 Enbrel에 대한 정보는 의료 서비스 제공자 또는 약사에게 문의할 수 있습니다. |
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Enbrel의 성분은 무엇입니까? 일회용 사전 충전 주사기, 일회용 사전 충전 SureClick 자동 주입기, 일회용 바이알 및 Enbrel Mini 일회용 카트리지: 활성 성분: etanercept 비활성 성분: L-아르기닌 염산염, 염화나트륨, 자당 다회용량 바이알: 활성 성분: etanercept 비활성 성분: 만니톨, 자당, 트로메타민 AMGEN 제조업체: Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320-1799, U.S. License Number 1132 Immunex Corporation. 모든 권리 보유. 1XXXXXX – v25 자세한 내용은 1 888 4ENBREL (1 888 436 2735) 또는 www.enbrel.com으로 문의하십시오. |
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이 인쇄물은 재활용 가능합니다. |
엔브렐® (엔브렐)(에타너셉트) 주사액, 피하 주사용 50mg/mL 1회용 프리필드 SureClick® 오토인젝터 사용 설명서
본 사용 설명서는 SureClick 자동 주사기를 사용하여 ENBREL을 주사하는 방법에 대한 정보를 제공합니다.
의료 서비스 제공자가 귀하 또는 보호자가 집에서 ENBREL을 주사할 수 있다고 판단하는 경우, ENBREL을 준비하고 주사하는 올바른 방법에 대한 교육을 받아야 합니다. 의료 서비스 제공자 또는 간호사가 주사하는 올바른 방법을 보여줄 때까지 스스로 주사하려고 시도하지 마십시오.
ENBREL 자동 주사기의 약은 피부 아래(피하 주사)로 주사하기 위한 것입니다. ENBREL에 대한 정보는 ENBREL 약물 안내서를 참조하십시오.
사전 충전된 자동 주사기 알아보기 |
1. ENBREL 주사 전 알아야 할 중요 정보
- 본 사용 설명서를 완전히 읽고 이해할 때까지 주사를 시도하지 않는 것이 중요합니다.
- 하지 마십시오 상자에 손상이 있거나 밀봉이 깨진 경우 자동 주사기를 사용하지 마십시오.
- 하지 마십시오 라벨에 표시된 유효 기간이 지난 후에 자동 주사기를 사용하지 마십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기를 흔들지 마십시오.
- 하지 마십시오 주사할 준비가 될 때까지 자동 주사기에서 흰색 캡을 제거하지 마십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기가 얼었을 경우 사용하지 마십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기가 단단한 표면에 떨어졌을 경우 사용하지 마십시오. 깨진 부분이 보이지 않더라도 자동 주사기의 일부가 깨졌을 수 있습니다. 새 자동 주사기를 사용하고 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
- 어린이는 Enbrel SureClick 자동 주사기를 사용하려면 체중이 최소 138파운드 이상이어야 합니다. 체중이 138파운드 미만인 어린이는 Enbrel의 다른 형태를 사용해야 합니다.
- 자동 주사기는 천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
자주 묻는 질문:
자주 묻는 질문에 대한 추가 정보와 답변은 www.enbrel.com을 방문하십시오.
도움을 받을 수 있는 곳:
ENBREL 사용에 대한 자세한 정보나 도움이 필요한 경우:
- 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
- www.enbrel.com을 방문하십시오.
- 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
2. ENBREL 보관 및 주사 준비
2a 사용할 준비가 될 때까지 자동 주사기 상자를 냉장 보관하십시오.
- 자동 주사기를 섭씨 2도에서 8도(화씨 36도에서 46도) 사이의 냉장고에 보관하십시오.
- 자동 주사기를 빛이나 물리적 손상으로부터 보호하기 위해 원래 상자에 보관하십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기를 얼리지 마십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기를 극심한 열이나 추위에 보관하지 마십시오. 예를 들어, 차량의 글러브 박스나 트렁크에 보관하지 마십시오.
중요: 자동 주사기와 모든 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. |
기다리십시오 |
2b 자동 주사기가 실온에 도달할 때까지 30분 동안 기다리십시오.
- 주사에 필요한 수의 자동 주사기를 꺼내고 사용하지 않은 자동 주사기는 냉장고에 다시 넣으십시오.
- 자동 주사기를 상자에서 직접 위로 들어올리십시오.
- 자동 주사기가 자연스럽게 따뜻해지도록 하십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기를 뜨거운 물, 전자레인지 또는 직사광선으로 가열하지 마십시오.
- 하지 마십시오 자동 주사기를 언제든지 흔들지 마십시오.
- 실온에서 자동 주사기를 사용하면 전체 용량이 전달되고 주사가 더 편안해집니다.
2c 필요한 경우 ENBREL을 실온에 최대 30일 동안 보관할 수 있습니다.
- 예를 들어, 여행 중에는 ENBREL을 실온에 보관할 수 있습니다.
- 섭씨 20도에서 25도(화씨 68도에서 77도) 사이의 실온에 보관하십시오.
- 하지 마십시오 냉장고에 다시 넣지 마십시오.
- 냉장고에서 꺼낸 날짜를 기록하고 30일 이내에 사용하십시오.
중요: 실온에 도달했지만 30일 이내에 사용하지 않은 자동 주사기는 날카로운 물체 처리 용기에 버리십시오. |
2d 약을 확인하십시오. 약은 투명하고 무색에서 약간 노란색이어야 합니다.
- 오토인젝터에 기포나 작은 흰색 입자가 보이는 것은 괜찮습니다.
- 사용하지 마십시오 약이 흐리거나 변색되었거나 큰 덩어리, 조각 또는 색깔이 있는 입자가 포함되어 있는 경우 ENBREL을 사용하지 마십시오.
중요: 약이 흐리거나 변색되었거나 큰 덩어리, 조각 또는 색깔이 있는 입자가 포함되어 있는 경우, 또는 오토인젝터가 손상되었거나 만료된 경우 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오. |
2e 유효 기간(Exp.)을 확인하고 오토인젝터에 손상이 없는지 확인하십시오.
- 사용하지 마십시오 유효 기간이 지난 오토인젝터는 사용하지 마십시오.
-
사용하지 마십시오 다음과 같은 경우 오토인젝터를 사용하지 마십시오.
- 흰색 캡이 없거나 느슨합니다.
- 균열이나 파손된 부분이 있습니다.
- 딱딱한 표면에 떨어뜨렸습니다.
- 올바른 약과 용량을 사용하고 있는지 확인하십시오.
3. 주사 준비
3a 주사를 위해 다음 품목을 깨끗하고 평평하며 조명이 잘 된 표면에 놓으십시오.
- ENBREL 오토인젝터(실온)
- 날카로운 물건 처리 용기 [ENBREL 폐기 및 주사 부위 확인 참조]
- 알코올 솜
- 접착 붕대
- 면봉 또는 거즈 패드
3b 다음 부위 중 한 곳에 주사하십시오.
- 허벅지 앞쪽이나 복부(배꼽 주변 2인치 제외)에 주사하십시오.
- 다른 사람이 허벅지, 복부 또는 팔뚝 뒤쪽에 주사할 수 있습니다.
- 각 주사마다 다른 부위를 선택하십시오.
중요: 흉터나 스트레치 마크가 있는 부위, 피부가 부드럽거나 멍이 들거나 빨갛거나 단단하거나 튀어나오거나 두껍거나 비늘 모양의 피부 패치 또는 병변이 있는 부위는 피하십시오. |
3c 비누와 물로 손을 깨끗이 씻으십시오.
3d 알코올 솜으로 주사 부위를 닦으십시오.
- 피부가 스스로 마르도록 하십시오.
- 사용하지 마십시오 주사하기 전에 이 부위를 다시 만지지 마십시오.
4. ENBREL 주사
중요: 바로 주사할 수 있을 때(5분 이내)만 흰색 캡을 제거하십시오. 약이 마를 수 있습니다. 사용하지 마십시오 다시 덮지 마십시오. |
4a 자동 주사기를 잡아 창문이 보이도록 합니다. 흰색 캡을 똑바로 잡아당겨 빼냅니다. 힘을 줘서 잡아당겨야 할 수도 있습니다.
- 비틀거나, 구부리거나, 흔들지 마십시오. 흰색 캡을 빼낼 때 비틀거나, 구부리거나, 흔들지 마십시오.
- 절대로 흰색 캡을 다시 씌우지 마십시오. 바늘이 손상될 수 있습니다.
- 만지지 마십시오. 짙은 녹색 안전 가드 안쪽을 만지지 마십시오.
- 바늘 끝이나 짙은 녹색 안전 가드에 약액이 떨어져 있는 것은 정상입니다.
4b 주사 부위에 단단한 표면을 만들기 위해 피부를 잡아당기거나 꼬집습니다. 짙은 녹색 안전 가드를 피부에 똑바로 대십시오.
- 주사가 끝날 때까지 피부를 잡아당기거나 꼬집은 상태로 유지하십시오.
- 창문이 보이는지 확인하십시오.
- 자동 주사기가 주사 부위에 똑바로 위치해 있는지 (90도 각도) 확인하십시오.
누르고 피부에 대고 유지 |
4c 짙은 녹색 안전 가드가 움직이지 않을 때까지 자동 주사기를 힘껏 아래로 누릅니다. 자동 주사기를 아래로 누른 상태로 유지하고, 들어올리지 마십시오.
- 짙은 녹색 안전 가드가 안쪽으로 밀려 들어가 보라색 시작 버튼의 잠금이 해제됩니다.
누르고 보라색 시작 버튼 누르기 |
4d 자동 주사기를 계속 아래로 누르고 보라색 시작 버튼을 눌러 주사를 시작합니다.
- 딸깍 소리가 나거나 느껴질 수 있습니다.
- 창문이 노란색으로 변하기 시작합니다.
- 보라색 시작 버튼에서 손을 떼도 괜찮습니다.
확인하고 확인 창문이 완전히 노란색으로 변하는지 확인 |
4e 자동 주사기를 계속 아래로 누릅니다. 창문이 완전히 노란색으로 변하면 주사가 완료됩니다.
- 주사가 완료되는 데 최대 15초가 걸릴 수 있습니다.
- 딸깍 소리가 나거나 느껴질 수 있습니다.
- 자동 주사기를 피부에서 들어올립니다.
- 짙은 녹색 안전 가드가 바늘 주위를 잠급니다.
중요: 창문이 완전히 노란색으로 변하지 않았거나 약액이 계속 나오는 것처럼 보이면 전체 용량을 투여받지 못한 것입니다. 즉시 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오. |
5a 사용한 자동 주사기와 흰색 캡을 사용 후 즉시 FDA 승인 폐기 용기에 버립니다.
중요: 자동 주사기를 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오. |
- 재사용하지 마십시오. 자동 주사기를 재사용하지 마십시오.
- 만지지 마십시오. 짙은 녹색 안전 가드를 만지지 마십시오.
5b 주사 부위를 확인합니다.
- 문지르지 마십시오. 주사 부위를 문지르지 마십시오.
- 피가 나면 면봉이나 거즈를 주사 부위에 대고 눌러 줍니다. 필요하면 접착 붕대를 붙입니다.
주사기 폐기 용기 관련 추가 정보
FDA 승인을 받은 주사기 폐기 용기가 없는 경우, 다음과 같은 가정용 용기를 사용할 수 있습니다.
- 내구성이 강한 플라스틱으로 만들어진,
- 주사기가 밖으로 나올 수 없도록 꽉 끼는, 구멍이 나지 않는 뚜껑으로 닫을 수 있는,
- 사용 중에 똑바로 서고 안정적인,
- 누출 방지, 그리고
- 용기 내부에 위험한 폐기물이 있음을 경고하는 적절한 라벨이 붙어 있는.
주사기 폐기 용기 폐기:
주사기 폐기 용기가 거의 가득 차면, 지역 사회의 지침에 따라 주사기 폐기 용기를 올바르게 폐기해야 합니다.
사용한 바늘과 주사기를 버리는 방법에 대한 주 또는 지역 법률이 있을 수 있습니다.
안전한 주사기 폐기에 대한 자세한 정보와 거주하는 주에서 주사기 폐기에 대한 구체적인 정보는 FDA 웹사이트를 방문하십시오.
http://www.fda.gov/safesharpsdisposal
지역 사회 지침에서 허용하지 않는 한, 사용한 주사기 폐기 용기를 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오.
사용한 주사기 폐기 용기를 재활용하지 마십시오.
중요: 자동 주사기와 주사기 폐기 용기를 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 자세한 정보나 도움이 필요하면 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
ENBREL (etanercept)
AMGEN®
제조사:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
미국 라이선스 번호 1132
©1998 – 2016, 2019-2024 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.
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이 사용 설명서는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
개정: 2024년 7월
V19
엔브렐® (엔-브렐) (에타너셉트) 주사제, 피하 주사용 1회용 미리 채워진 주사기 사용 설명서
엔브렐 단회용 미리 채워진 주사기로 주사를 준비하고 투여하는 방법은 무엇입니까?
엔브렐 단회용 미리 채워진 주사기는 2가지 유형이 있습니다.
- 엔브렐 50mg 용량 1개가 들어 있는 50mg/mL 단회용 미리 채워진 주사기.
- 엔브렐 25mg 용량 1개가 들어 있는 25mg/0.5mL 단회용 미리 채워진 주사기.
의료 서비스 제공자가 어떤 것을 사용해야 하는지 알려줄 것입니다.
50mg 용량은 50mg/mL 단회용 미리 채워진 주사기를 사용하여 한 번 주사하거나 25mg/0.5mL 단회용 미리 채워진 주사기를 사용하여 두 번 주사할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 25mg/0.5mL 단회용 미리 채워진 주사기를 사용하여 두 번 주사를 같은 주에 한 번에 투여해야 하는지 아니면 같은 주에 이틀(3일 또는 4일 간격)에 나눠서 투여해야 하는지 알려줄 것입니다.
어린이는 엔브렐 50mg/mL 단회용 미리 채워진 주사기를 사용하려면 체중이 최소 138파운드 이상이어야 합니다. 체중이 138파운드 미만인 어린이는 엔브렐의 다른 형태를 사용해야 합니다. 엔브렐 25mg/0.5mL 단회용 미리 채워진 주사기는 체중이 68파운드 미만인 소아 환자에게 사용해서는 안 됩니다.
중요: 엔브렐 미리 채워진 주사기는 천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
엔브렐 미리 채워진 주사기 보관
- 엔브렐 미리 채워진 주사기를 냉장고에 36°F~46°F(2°C~8°C)에서 보관하십시오.
- 엔브렐 미리 채워진 주사기를 빛이나 물리적 손상으로부터 보호하기 위해 원래 상자에 보관하십시오.
- 필요한 경우 엔브렐 미리 채워진 주사기를 최대 30일 동안 실온(68°F~77°F(20°C~25°C))에 보관할 수 있습니다.
- 엔브렐 미리 채워진 주사기가 실온에 도달하면 다시 냉장고에 넣지 마십시오.
- 실온에 보관한 엔브렐 미리 채워진 주사기는 30일 후에 버리십시오.
- 하지 마십시오 엔브렐 미리 채워진 주사기를 극심한 열이나 추위에 보관하십시오. 예를 들어, 엔브렐 미리 채워진 주사기를 차량의 글러브 박스나 트렁크에 보관하지 마십시오.
- 냉동하지 마십시오.
- 흔들지 마십시오.
- 엔브렐 미리 채워진 주사기와 모든 의약품을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
보관에 대한 질문이 있으면 의료 서비스 제공자에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 자세한 지침을 얻으십시오.
1단계: 주사 준비
- 테이블과 같이 깨끗하고 조명이 밝은 평평한 작업대를 선택하십시오.
- 미리 채워진 주사기를 담은 엔브렐 상자를 냉장고에서 꺼내 평평한 작업대에 놓으십시오. 미리 채워진 주사기 1개를 꺼내 작업대에 놓으십시오. 상자에서 미리 채워진 주사기를 직접 위로 조심스럽게 들어 올리십시오. 흔들지 마십시오 엔브렐 미리 채워진 주사기를. 남아 있는 미리 채워진 주사기를 담은 상자를 냉장고에 36°F~46°F(2°C~8°C)에 다시 넣으십시오.
- 미리 채워진 주사기에 있는 유효 기간을 확인하십시오. 유효 기간이 지났으면 하지 마십시오 미리 채워진 주사기를 사용하고 약사에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 도움을 받으십시오.
- 하지 마십시오 바늘 덮개가 없거나 제대로 부착되지 않은 경우 미리 채워진 주사기를 사용하십시오. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
- 주사를 더 편안하게 하려면 주사하기 전에 미리 채워진 주사기를 실온에 약 15~30분 동안 두십시오. 하지 마십시오 실온에 도달하도록 할 때 바늘 덮개를 제거하십시오. 하지 마십시오 엔브렐을 다른 방법으로 데우십시오(예: 하지 마십시오 전자레인지나 뜨거운 물에 데우십시오).
- 바늘 덮개가 덮인 상태로 미리 채워진 주사기를 아래로 향하게 잡으십시오. 주사기에 기포가 보이면 미리 채워진 주사기를 아주 부드럽게 두드려 기포가 주사기 맨 위로 올라오도록 하십시오. 주사기를 돌려서 배럴에 있는 보라색 가로선이 바로 앞을 향하도록 하십시오. 주사기의 액체 양이 보라색 선 사이에 있는지 확인하십시오. 액체 맨 위가 휘어져 있을 수 있습니다. 주사기에 액체 양이 맞지 않으면 하지 마십시오 해당 주사기를 사용하십시오. 약사에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 도움을 받으십시오.
충전 레벨 표시기 - 주사를 위해 필요한 추가 용품을 준비합니다. 여기에는 알코올 솜, 면봉 또는 거즈, 날카로운 물건 처리 용기가 포함됩니다( “4단계: 용품 처리“ 참조).
- 비누와 미지근한 물로 손을 씻습니다.
- 미리 채워진 주사기에 있는 용액이 맑고 무색인지 확인합니다. 용액에 작은 흰색 입자가 보일 수 있습니다. 이러한 입자는 Enbrel에서 형성된 것이며 허용됩니다. 그러나 용액이 흐리거나 변색되었거나 크거나 색깔이 있는 입자가 포함되어 있는 경우 주사하지 마십시오. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
2단계: 주사 부위 선택 및 준비
- 미리 채워진 주사기를 사용하여 Enbrel을 주사할 때 권장되는 부위는 다음과 같습니다.
- 허벅지 앞쪽 중간 부분
- 복부(배) 영역, 단 배꼽 주변 2인치 영역은 제외
- 윗팔 바깥쪽(다른 사람이 주사를 하는 경우에만)
앞 뒤
- 각 주사마다 부위를 바꿔 주십시오. 피부가 부드럽거나 멍이 들거나 붉거나 단단한 부위에는 주사하지 마십시오. 흉터나 튼살이 있는 부위는 피하십시오.
- 건선이 있는 경우, 융기되고 두껍고 붉거나 비늘이 있는 피부 패치 또는 병변에 직접 주사해서는 안 됩니다.
- Enbrel을 주사할 피부 부위를 준비하려면 알코올 솜으로 주사 부위를 닦습니다. 주사를 하기 전에 이 부위를 다시 만지지 마십시오.
3단계: 미리 채워진 주사기를 사용하여 Enbrel 주사
주사할 준비가 될 때까지 미리 채워진 주사기에서 바늘 덮개를 제거하지 마십시오.
- 평평한 작업대에서 미리 채워진 주사기를 집어 듭니다. 한 손으로 미리 채워진 주사기의 배럴을 잡고 주사할 준비가 되었을 때만 바늘 덮개를 똑바로 잡아당겨 제거합니다. 바늘 덮개를 5분 이상 벗겨 놓지 마십시오. 그러면 약이 마를 수 있습니다.
바늘을 손상시키지 않도록, 돌리거나 바늘 덮개를 제거하는 동안 구부리지 마십시오. 그리고 다시 미리 채워진 주사기에 바늘 덮개를 끼우려고 하지 마십시오.
바늘 덮개를 제거하면 바늘 끝에 액체 방울이 떨어질 수 있습니다. 이는 정상입니다. 만지지 마십시오 바늘이나 다른 표면에 닿게 하지 마십시오. 만지거나 플런저를 두드리지 마십시오. 그렇게 하면 액체가 새어 나올 수 있습니다.- 주사기를 바늘이 위로 향하게 잡고 주사기에 기포가 있는지 확인하십시오. 기포가 있으면 부드럽게 손가락으로 주사기를 두드려 기포가 주사기 맨 위로 올라오도록 하십시오. 천천히 플런저를 밀어 올려 주사기에서 기포를 빼내십시오.
- 주사기를 연필처럼 한 손으로 잡고 다른 손으로 깨끗한 주사 부위의 피부를 부드럽게 집어 단단히 잡으십시오.
- 빠르고 “날카로운” 동작으로 바늘을 피부에 45도 각도로 삽입하십시오.
- 바늘이 피부에 완전히 삽입되면 잡고 있던 피부를 놓으십시오. 자유로운 손으로 주사기의 바닥 근처를 잡아 고정하십시오. 그런 다음 플런저를 밀어 천천히 균일한 속도로 Enbrel 용액을 모두 주입하십시오.
- 주사기가 비면 바늘을 피부에서 빼내십시오. 삽입할 때와 같은 각도를 유지하십시오. 주사 부위에 약간의 출혈이 있을 수 있습니다. 면봉이나 거즈를 주사 부위에 10초 동안 누를 수 있습니다. 문지르지 마십시오 주사 부위. 필요한 경우 주사 부위에 붕대를 붙일 수 있습니다.
주사기는 절대로 재사용해서는 안 됩니다. 절대로 바늘을 다시 씌우지 마십시오.
- 사용한 미리 채워진 주사기를 FDA 승인 샤프스 폐기 용기에 즉시 버리십시오. 절대로 가정 쓰레기통에 미리 채워진 주사기를 버리지 마십시오.
- FDA 승인 샤프스 폐기 용기가 없으면 다음과 같은 가정용 용기를 사용할 수 있습니다.
- 내구성이 강한 플라스틱으로 만들어진,
- 샤프스가 빠져나올 수 없도록 꽉 끼는, 구멍이 나지 않는 뚜껑으로 닫을 수 있는,
- 사용 중에 똑바로 서고 안정적인,
- 누출 방지, 그리고
- 용기 내부의 위험한 폐기물을 경고하는 적절한 라벨이 붙어 있는.
- 샤프스 폐기 용기가 거의 가득 차면 샤프스 폐기 용기를 폐기하는 올바른 방법에 대한 지역 사회 지침을 따라야 합니다. 사용한 주사기와 바늘을 버리는 방법에 대한 주 또는 지역 법률이 있을 수 있습니다. 안전한 샤프스 폐기에 대한 자세한 내용과 거주하는 주에서 샤프스 폐기에 대한 구체적인 정보는 FDA 웹사이트(http://www.fda.gov/safesharpsdisposal)를 방문하십시오.
- 재사용하지 마십시오 주사기.
- 재활용하지 마십시오 주사기 또는 샤프스 폐기 용기 또는 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오.
중요: 샤프스 폐기 용기를 항상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
Enbrel에 대해 잘 알고 있는 의료 서비스 제공자에게 모든 질문을 하십시오. Enbrel에 대한 자세한 내용은 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하거나 www.enbrel.com을 방문하십시오.
이 사용 설명서는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
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제조사:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
미국 라이선스 번호 1132
© 1998 – 2016, 2019-2020, 2022-2023 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.1XXXXXX – v12
개정: 2023년 6월이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
주사용 엔브렐®(에타너셉트) 피하주사용 다회용 바이알 사용법
Enbrel 다회용량 바이알로 어떻게 주사를 준비하고 투여합니까?
다회용량 바이알에는 25mg의 Enbrel이 들어 있습니다.
Enbrel 다회용량 바이알 보관
- Enbrel 다회용량 바이알을 냉장고에 2°C~8°C(36°F~46°F)에 보관하십시오.
- Enbrel 다회용량 바이알을 원래 상자에 보관하여 빛이나 물리적 손상으로부터 보호하십시오.
- 필요한 경우 Enbrel 다회용량 바이알과 희석액 주사기(투여 트레이)를 실온 20°C~25°C(68°F~77°F)에서 최대 14일 동안 보관할 수 있습니다.
○ Enbrel 다회용량 바이알이 실온에 도달하면 다시 냉장고에 넣지 마십시오. - 실온에서 14일 동안 보관한 Enbrel 다회용량 바이알은 버리십시오.
- 혼합(재구성)된 Enbrel 다회용량 바이알은 즉시 사용하거나 냉장고에 2°C~8°C(36°F~46°F)에서 최대 14일 동안 보관해야 합니다.
- Enbrel 다회용량 바이알을 너무 덥거나 추운 곳에 보관하지 마십시오. 예를 들어, 차량의 글러브 박스 또는 트렁크에 Enbrel 다회용량 바이알을 보관하지 마십시오.
- 냉동하지 마십시오.
-
흔들지 마십시오.
- Enbrel 다회용량 바이알과 모든 의약품은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
보관에 대해 질문이 있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 추가 지침을 받으십시오.
1단계: 주사 준비
- 테이블과 같이 깨끗하고 조명이 밝은 평평한 작업대를 선택하십시오.
- Enbrel 투여 트레이를 냉장고에서 꺼내 평평한 작업대에 놓으십시오.
- 투여 트레이의 만료 날짜를 확인하십시오. 만료 날짜가 지났으면 투여 트레이를 사용하지 마십시오. 또한 투여 트레이에 아래 그림과 같이 5개의 품목이 있는지 확인하십시오.
• 어댑터와 돌려서 여는 캡이 부착된 1mL의 희석액(액체)이 들어 있는 사전 충전된 희석액 주사기 1개
• 플런저 1개
• Enbrel 바이알 1개
• 단단한 플라스틱 덮개에 들어 있는 27게이지 ½인치 바늘 1개
• 바이알 어댑터 1개만료 날짜가 지났거나 투여 트레이에 5개 품목이 포함되어 있지 않거나 품목이 손상된 것처럼 보이면 약사에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 도움을 받으십시오.
- 보다 편안하게 주사하려면 주사하기 전에 투여 트레이를 실온에서 약 15~30분 동안 그대로 두십시오.
- 비누와 따뜻한 물로 손을 씻으십시오.
- 투여 트레이에서 종이 씰을 벗겨내고 모든 품목을 제거하십시오.
- 돌려서 여는 캡이 아래를 향하도록 하여 주사기의 희석액 부피를 검사하십시오. 주사기 측면의 단위 표시를 사용하여 주사기에 최소 1mL의 액체가 있는지 확인하십시오. 액체 수위가 1mL 표시 아래에 있으면 사용하지 마십시오. 약사에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 도움을 받으십시오.
- 돌려서 여는 캡이 없거나 단단히 부착되어 있지 않으면 주사기를 사용하지 마십시오. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
- Enbrel 준비 및 주사를 위해 알코올 솜 2개를 준비해야 합니다. 알코올 솜은 지역 약국에서 구입할 수 있습니다.
2단계: Enbrel 용액 준비
Enbrel 용액을 준비하는 방법은 두 가지가 있습니다. 일부 어린이의 경우 Enbrel 용액 한 바이알을 두 번 이상 투여할 수 있습니다. Enbrel 용액 한 바이알을 두 번 이상 사용하는 Enbrel 복용 어린이의 경우 자유로운 손 방법을 사용해야 합니다. 바이알을 두 번 이상 사용할 경우 바이알 어댑터 방법을 사용해서는 안 됩니다. 어떤 방법을 사용해야 하는지 질문이 있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
- 바이알 어댑터 방법
Enbrel을 복용하는 성인과 체격이 큰 어린이는 바이알 어댑터 장치를 사용하여 분말과 액체를 혼합하고 Enbrel을 빼낸 다음 27게이지 바늘을 사용하여 투여할 수 있습니다. Enbrel 바이알과 동일한 바이알에서 여러 번 투여하는 어린이의 경우 이 방법을 사용해서는 안 됩니다. 바이알 어댑터 방법 사용 지침은 2A단계에 있습니다.
- 자유로운 손 방법
자유로운 손 방법에서는 25게이지 바늘을 사용하여 분말과 액체를 혼합하고 Enbrel을 빼내고 27게이지 바늘을 사용하여 투여합니다. 의료 서비스 제공자로부터 25게이지 바늘을 받으십시오. 자유로운 손 방법 사용 지침은 2B단계에 있습니다.
Enbrel 용액과 동일한 바이알에서 추가 용량을 준비하는 지침은 3단계에 있습니다. 추가 용량마다 새 바늘 2개(용액을 빼내는 25게이지 바늘 1개와 주사용 27게이지 바늘 1개)와 새 빈 주사기 1개(1mL)가 필요합니다. 주사기나 바늘을 재사용하지 마십시오.
Enbrel 바이알을 두 번 이상 사용하는 경우 이 지침과 함께 제공된 스티커의 “혼합 날짜:”라고 표시된 영역에 분말과 액체를 혼합한 날짜를 적고 스티커를 Enbrel 바이알에 부착해야 합니다.
필요한 Enbrel 용량을 빼낸 후 가능한 한 빨리, 그러나 용액을 혼합한 후 항상 4시간 이내에 Enbrel 바이알(투여 트레이에 있음)을 냉장고에 2°C~8°C(36°F~46°F)에 보관하십시오. 냉동하지 마십시오. 보관에 대해 질문이 있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하거나 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 추가 지침을 받으십시오.
Enbrel 용액은 혼합 날짜로부터 14일 이내에 사용해야 합니다. 14일 이내에 사용하지 않으면 Enbrel 바이알과 남은 용액을 폐기해야 합니다. Enbrel 용액 한 바이알에 남은 액체를 다른 바이알과 혼합하지 마십시오.
2A단계: 바이알 어댑터 방법
- Enbrel 바이알에서 분홍색 플라스틱 캡을 제거합니다. Do not Enbrel 바이알 상단 주변의 회색 마개 또는 은색 금속 링을 제거하지 마십시오.
- Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 놓거나 투약 트레이를 뒤집어 “V”라고 표시된 둥근 공간에 Enbrel 바이알을 놓습니다. 알코올 솜 하나를 사용하여 Enbrel 바이알의 회색 마개를 닦습니다. Do not 회색 마개를 손으로 만지지 마십시오.
- 27 게이지 바늘이 들어 있는 포장지를 탭을 벗겨 열고 나중에 사용할 수 있도록 바늘을 따로 보관합니다.
- 바이알 어댑터가 들어 있는 포장지를 탭을 벗겨 열고 나중에 사용할 수 있도록 바이알 어댑터를 따로 보관합니다. Do not 바이알 어댑터의 돌려 끼우는 끝부분이나 내부의 스파이크를 만지지 마십시오.
- 플런저를 주사기의 플랜지 끝에 밀어 넣습니다.
- 플런저를 시계 방향으로 돌려 약간의 저항이 느껴질 때까지 주사기의 회색 고무 마개에 연결합니다.
- 미리 채워진 희석액 주사기에서 돌려서 빼는 캡을 시계 반대 방향으로 돌려 제거합니다. Do not 플런저를 부딪히거나 만지지 마십시오. 그렇게 하면 액체가 누출될 수 있습니다. 캡을 제거할 때 액체 방울이 보일 수 있습니다. 이는 정상입니다. 캡을 평평한 작업 표면에 놓습니다. Do not 주사기 끝을 만지지 마십시오.
- 돌려서 빼는 캡을 제거했으면 다른 손으로 바이알 어댑터를 집습니다. 바이알 어댑터를 주사기에 시계 방향으로 돌려 약간의 저항이 느껴질 때까지 돌립니다. Do not over-tighten.
- Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 똑바로 세웁니다. 바이알 어댑터의 측면을 잡고 Enbrel 바이알 상단에 놓습니다. Do not 플런저를 부딪히거나 만지지 마십시오. 그렇게 하면 액체가 누출될 수 있습니다. 바이알 어댑터를 Enbrel 바이알의 회색 마개에 삽입합니다. 바이알 어댑터 내부의 플라스틱 스파이크가 회색 마개를 뚫어야 합니다. 바이알 어댑터가 꼭 맞아야 합니다.
- Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 똑바로 세우고 주사기의 모든 액체가 Enbrel 바이알에 들어갈 때까지 플런저를 아래로 누릅니다. 바이알에 거품(기포)이 보일 수 있습니다. 이는 정상입니다.
- Enbrel 바이알을 원을 그리며 부드럽게 돌려 분말을 녹입니다. 투약 트레이를 사용하여 Enbrel 바이알을 고정한 경우, 바이알(바이알 어댑터와 주사기가 여전히 부착된 상태)을 투약 트레이에서 꺼내고 바이알을 원을 그리며 부드럽게 돌려 분말을 녹입니다.
Do not shake. 모든 분말이 녹을 때까지 기다립니다(보통 10분 미만). 용액은 투명하고 무색이어야 합니다. 분말이 완전히 녹은 후에도 거품(기포)이 남아 있을 수 있습니다. 이는 정상입니다. 용액의 색이 변했거나 덩어리, 조각 또는 입자가 포함되어 있는 경우 주사하지 마십시오. 10분 후에도 Enbrel 바이알의 모든 분말이 녹지 않았거나 입자가 있는 경우 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
- Enbrel 바이알을 뒤집습니다. 주사기를 눈높이에 맞춰 들고 본인/자녀의 복용량에 해당하는 주사기 측면의 단위 표시까지 플런저를 천천히 당깁니다. 성인 환자의 경우, 의료 서비스 제공자가 달리 지시하지 않는 한 전체 용량(1mL)을 꺼냅니다. 플런저를 주사기에서 완전히 빼지 않도록 주의하십시오. Enbrel 바이알에 약간의 흰색 거품이 남아 있을 수 있습니다. 이는 정상입니다.
- 주사기에 기포가 있는지 확인합니다. 주사기를 가볍게 두드려 기포가 주사기 상단으로 올라오도록 합니다. 플런저를 천천히 밀어 올려 기포를 제거합니다. 용액을 다시 바이알에 넣은 경우 플런저를 천천히 다시 당겨 정확한 양의 용액을 다시 주사기에 넣습니다.
- 한 손으로 바이알 어댑터를 잡고 다른 손으로 주사기를 시계 반대 방향으로 돌려 바이알 어댑터에서 주사기를 제거합니다. Do not 플런저를 만지거나 부딪히지 마십시오. 바이알 어댑터가 있는 Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 놓습니다.
- 주사기의 배럴을 계속 잡습니다. 다른 손으로 27 게이지 바늘을 주사기 끝에 꼭 맞을 때까지 돌려 끼웁니다. Do not 주사기에서 바늘 덮개를 제거하지 마십시오. Enbrel을 주사할 준비가 될 때까지 주사기를 평평한 작업 표면에 놓습니다.
Go to Step 4: Choosing and Preparing an Injection Site.
Step 2B: Free-Hand Method
이전에 사용한 Enbrel 바이알에서 복용량을 준비하는 경우 3단계: 단일 Enbrel 바이알에서 추가 복용량 준비로 이동합니다.
- Enbrel 바이알에서 분홍색 플라스틱 캡을 제거합니다. 제거하지 마십시오 Enbrel 바이알 상단 주변의 회색 마개 또는 은색 금속 링. 제공된 “혼합 날짜:” 스티커에 분말과 용액을 혼합한 날짜를 적고 Enbrel 바이알에 부착합니다.
- Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 놓습니다. 알코올 솜 하나를 사용하여 Enbrel 바이알의 회색 마개를 닦습니다. 만지지 마십시오 손으로 회색 마개를 만지지 마십시오.
- 탭을 떼어내어 25 게이지 바늘이 들어 있는 포장지를 열고 나중에 사용할 수 있도록 바늘을 따로 보관합니다. 25 게이지 바늘은 액체와 분말을 혼합하고 바이알에서 Enbrel을 빼내는 데 사용됩니다.
- 플런저를 주사기의 플랜지 끝 부분에 밀어 넣습니다.
- 플런저를 약간의 저항이 느껴질 때까지 시계 방향으로 돌려 주사기의 회색 고무 마개에 부착합니다.
- 미리 채워진 희석액 주사기에서 돌려서 빼는 캡을 시계 반대 방향으로 돌려 제거합니다. 만지거나 부딪히지 마십시오 플런저. 그렇게 하면 액체가 새어 나올 수 있습니다. 캡을 제거할 때 액체 방울이 보일 수 있습니다. 이는 정상입니다. 캡을 평평한 작업 표면에 놓습니다. 주사기 끝을 만지지 마십시오.
- 주사기의 배럴을 계속 잡고 있습니다. 다른 손으로 25 게이지 바늘을 주사기 끝에 꼭 맞을 때까지 돌려 끼웁니다. 주사기를 평평한 작업 표면에 놓습니다.
- 탭을 떼어내어 27 게이지 바늘이 들어 있는 포장지를 열고 나중에 사용할 수 있도록 바늘을 따로 보관합니다. 27 게이지 바늘은 용량을 주입하는 데 사용됩니다.
- 평평한 작업 표면에서 주사기를 집어 듭니다. 한 손으로 주사기 배럴을 잡고 바늘 덮개를 똑바로 당겨 빼냅니다. 바늘이 손상되지 않도록 바늘 덮개를 비틀거나 구부리지 마십시오 제거하는 동안. 바늘을 만지거나 다른 표면에 닿지 않도록 하십시오. 플런저를 만지거나 부딪히지 마십시오. 그렇게 하면 액체가 새어 나올 수 있습니다.
- 바늘 덮개(열린 쪽이 위로)를 Enbrel 용량 트레이의 “N”으로 표시된 둥근 공간에 놓습니다.
- Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 놓습니다. 바늘이 위를 향하도록 주사기를 잡고 플런저를 부드럽게 뒤로 당겨 소량의 공기를 주사기로 끌어들입니다. 그런 다음 바늘을 회색 마개의 중앙 링을 통해 똑바로 아래로 삽입합니다(그림 참조). 바늘이 마개 중앙을 통과할 때 약간의 저항이 느껴지고 “펑” 소리가 나야 합니다. 열린 마개 창 안쪽의 바늘 끝을 찾습니다. 바늘이 마개 중앙에 올바르게 정렬되지 않으면 마개를 통과할 때 지속적인 저항이 느껴지고 “펑” 소리가 나지 않습니다. 바늘이 비스듬히 들어가 구부러지거나 부러지거나 Enbrel 바이알에 희석액을 추가하지 못할 수 있습니다.
- 주사기의 모든 액체가 Enbrel 바이알에 들어갈 때까지 플런저를 매우 천천히 누릅니다. 액체를 너무 빨리 추가하면 거품(기포)이 발생합니다.
- 주사기를 그대로 둡니다. Enbrel 바이알을 원을 그리며 부드럽게 돌려 분말을 녹입니다.
흔들지 마십시오. 모든 분말이 녹을 때까지 기다립니다(보통 10분 미만). 용액은 투명하고 무색이어야 합니다. 분말이 완전히 녹은 후에도 거품(기포)이 남아 있을 수 있습니다. 이는 정상입니다. 용액의 색이 변했거나 덩어리, 조각 또는 입자가 포함되어 있는 경우 주사하지 마십시오. Enbrel 바이알의 모든 분말이 녹지 않았거나 10분 후에도 입자가 있는 경우 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
- 바늘을 Enbrel 바이알에 꽂은 상태로 바이알을 뒤집습니다. 주사기를 눈높이에 맞춰 잡고 플런저를 주사기 측면의 올바른 용량에 해당하는 단위 표시까지 천천히 당깁니다. 바늘 끝이 용액에 담겨 있는지 확인합니다. Enbrel 바이알에 약간의 흰색 거품이 남아 있을 수 있습니다. 이는 정상입니다.
- 바늘을 Enbrel 바이알에 꽂은 상태로 주사기에 기포가 있는지 확인합니다. 주사기를 부드럽게 두드려 기포가 주사기 상단으로 올라오도록 합니다. 플런저를 천천히 밀어 올려 기포를 제거합니다. 용액을 다시 바이알로 밀어 넣은 경우 플런저를 천천히 뒤로 당겨 올바른 양의 용액을 다시 주사기로 끌어들입니다.
- Enbrel 바이알에서 주사기와 바늘을 제거합니다. 바늘을 주사기에 연결된 상태로 유지하고 25 게이지 바늘을 Enbrel 투약 트레이의 바늘 덮개에 똑바로 삽입합니다.
바늘이 바늘 덮개에 고정되면 “딸깍” 소리가 나야 합니다. 바늘이 바늘 덮개에 고정되면 주사기에서 25 게이지 바늘을 돌려서 빼내고 날카로운 물건 처리 용기에 바늘을 버립니다(“Step 6: Disposing of Supplies” 참조).
- 27 게이지 바늘을 주사기에 꼭 맞을 때까지 돌려 끼웁니다. 바늘 덮개를 주사기에서 제거하지 마십시오. Enbrel을 주사할 준비가 될 때까지 주사기를 평평한 작업 표면에 놓습니다.
- Enbrel 바이알에 다른 용량에 충분한 용액이 남아 있는 경우, 이 지침과 함께 제공된 스티커의 “혼합 날짜:”라고 표시된 영역에 분말과 액체를 혼합한 날짜를 적고 스티커를 Enbrel 바이알에 부착합니다. 혼합 후 재구성된 (혼합된) Enbrel 바이알(투약 트레이에 있음)을 냉장 보관합니다. 3단계에 설명된 대로 Enbrel 바이알에서 추가 용량을 준비합니다. 그렇지 않으면 Enbrel 바이알과 남은 용액을 버립니다.
Go to Step 4: Choosing and Preparing an Injection Site.
Step 3: Preparing Additional Doses from a Single Enbrel Vial
- 테이블과 같이 깨끗하고 조명이 밝은 평평한 작업 표면을 선택합니다.
- Enbrel 투약 트레이와 함께 제공된 바늘과 주사기를 재사용하지 마십시오. 추가 용량마다 새 바늘과 주사기가 필요합니다. 의료 서비스 제공자가 사용할 주사기(1mL) 및 바늘(25 게이지 및 27 게이지) 유형을 알려줄 것입니다. 25 게이지 바늘(Enbrel 채취용), 27 게이지 바늘(Enbrel 주사용)이 있는 멸균 주사기와 두 개의 알코올 솜을 평평한 작업 표면에 놓습니다.
- 투약 트레이에 보관된 Enbrel 용액 바이알을 냉장고에서 꺼내 평평한 작업 표면에 놓습니다.
- Enbrel 바이알의 스티커에 적은 혼합 날짜를 확인합니다. Enbrel 용액을 혼합한 후 14일이 지났으면 Enbrel 바이알을 버립니다.
- 비누와 따뜻한 물로 손을 씻습니다.
- 알코올 솜 하나를 사용하여 Enbrel 바이알의 회색 마개를 닦습니다. 마개를 손으로 만지지 마십시오.
- 주사기와 25 게이지 바늘이 미리 조립되어 있지 않으면 의료 서비스 제공자의 지시에 따라 조립합니다.
- 탭을 벗겨서 27 게이지 바늘이 들어 있는 포장지를 열고 나중에 사용할 수 있도록 바늘을 따로 보관합니다. 27 게이지 바늘은 Enbrel 용량을 주사하는 데 사용됩니다.
- 주사기를 잡고 바늘 덮개를 똑바로 당겨 빼냅니다. 바늘이 손상되지 않도록 바늘 덮개를 제거하는 동안 바늘 덮개를 비틀거나 구부리지 마십시오. 바늘을 만지거나 다른 표면에 닿지 않도록 하십시오. 바늘 덮개(열린 쪽이 위로)를 Enbrel 투약 트레이의 “N”이라고 표시된 둥근 공간에 놓습니다.
- Enbrel 바이알을 평평한 작업 표면에 놓습니다. 바늘이 위를 향하도록 주사기를 잡고 플런저를 부드럽게 뒤로 당겨 주사기에 소량의 공기를 넣습니다. 그런 다음 25 게이지 바늘을 회색 마개의 중앙 링을 통해 똑바로 삽입합니다. 바늘이 마개 중앙을 통과할 때 약간의 저항이 느껴지고 “펑” 소리가 나야 합니다. 열린 마개 창 내부에서 바늘 끝을 찾습니다. 바늘이 마개 중앙에 올바르게 정렬되지 않으면 마개를 통과할 때 지속적인 저항이 느껴지고 “펑” 소리가 나지 않습니다. 바늘이 비스듬히 들어가 구부러지거나 부러지거나 바이알에서 Enbrel 용액을 제대로 채취하지 못할 수 있습니다.
- 바늘을 Enbrel 바이알에 꽂은 상태로 유지하고 바이알을 뒤집습니다. 주사기를 눈높이에서 잡고 자녀의 용량에 해당하는 주사기의 단위 표시까지 플런저를 천천히 아래로 당깁니다. Enbrel 바이알의 용액량이 줄어들면 바늘 끝이 용액에 담겨 있도록 바늘을 충분히 뒤로 당겨야 할 수 있습니다.
- 바늘을 Enbrel 바이알에 꽂은 상태로 주사기에 기포가 있는지 확인합니다. 주사기를 부드럽게 두드려 기포가 주사기 상단으로 올라오도록 합니다. 플런저를 천천히 밀어 올려 기포를 제거합니다. 용액을 Enbrel 바이알로 다시 밀어 넣으면 플런저를 천천히 뒤로 당겨 주사기에 정확한 양의 용액을 다시 채웁니다.
- Enbrel 바이알에서 주사기와 바늘을 제거합니다. 바늘을 주사기에 연결된 상태로 유지하고 25 게이지 바늘을 Enbrel 투약 트레이의 바늘 덮개에 똑바로 삽입합니다. 바늘이 바늘 덮개에 고정되면 “딸깍” 소리가 나야 합니다. 바늘이 바늘 덮개에 고정되면 주사기에서 25 게이지 바늘을 제거하고 날카로운 물건 처리 용기에 바늘을 버립니다(“Step 6: Disposing of Supplies” 참조).
- 27 게이지 바늘을 주사기 끝에 꼭 맞을 때까지 부착합니다. 주사기에서 바늘 덮개를 제거하지 마십시오. Enbrel을 주사할 준비가 될 때까지 주사기를 평평한 작업 표면에 놓습니다.
Step 4: Choosing and Preparing an Injection Site
- Enbrel의 권장 주사 부위 3곳은 다음과 같습니다.
• 허벅지 앞쪽 중앙
• 배꼽 주변 2인치 영역을 제외한 복부
• 팔뚝 바깥쪽(다른 사람이 주사를 놓는 경우에만 해당) - 주사할 때마다 부위를 바꿔가며 주사하십시오. 피부가 예민하거나, 멍이 들었거나, 붉거나, 단단한 부위에는 주사하지 마십시오. 흉터나 튼살이 있는 부위는 피하십시오.
- 건선이 있는 경우, 솟아오르거나 두껍거나 붉거나 비늘이 있는 피부 반점이나 병변에 직접 주사해서는 안 됩니다.
- Enbrel을 주사할 피부 부위를 준비하려면 새 알코올 솜으로 주사 부위를 닦으십시오. 주사하기 전에 이 부위를 다시 만지지 마십시오.
5단계: Enbrel 용액 주사
주사할 준비가 될 때까지 주사기에서 바늘 덮개를 제거하지 마십시오.
- 평평한 작업대에서 주사기를 집으십시오. 한 손으로 주사기 몸통을 잡고 바늘 덮개를 똑바로 빼십시오. 바늘이 손상되지 않도록 바늘 덮개를 제거하는 동안 비틀거나 구부리지 마십시오. 또한 바늘 덮개를 주사기에 다시 씌우려고 하지 마십시오. 바늘 덮개를 제거할 때 바늘 끝에 액체 방울이 있을 수 있습니다. 이는 정상입니다. 바늘을 만지거나 다른 표면에 닿지 않도록 하십시오. 플런저를 만지거나 부딪히지 마십시오. 그렇게 하면 액체가 새어 나올 수 있습니다.
- 한 손으로 소독한 피부 부위를 부드럽게 잡고 단단히 고정하십시오. 다른 손으로 주사기를 (연필처럼) 피부에 대해 45도 각도로 잡으십시오.
- 빠르고 “다트처럼” 바늘을 피부에 45도 각도로 삽입하십시오.
- 바늘이 피부에 완전히 삽입되면 잡고 있는 피부를 놓으십시오. 다른 손으로 주사기 바닥 근처를 잡고 안정시키십시오. 그런 다음 플런저를 눌러 모든 Enbrel 용액을 천천히 일정한 속도로 주사하십시오.
- 주사기가 비면 바늘을 삽입한 각도와 동일한 각도를 유지하면서 피부에서 바늘을 빼십시오.
- 주사 부위에서 약간의 출혈이 있을 수 있습니다. 주사 부위에 솜이나 거즈를 10초 동안 누르십시오. 주사 부위를 문지르지 마십시오. 필요한 경우 주사 부위에 붕대를 감을 수 있습니다.
- 의료 서비스 제공자가 같은 날 Enbrel 주사를 두 번 맞으라고 지시한 경우, Enbrel 주사를 준비하고 투여하는 단계를 반복하십시오. 두 번째 주사를 위해 새로운 주사 부위를 선택하고 준비하십시오.
- 맨손으로 하는 방법: Enbrel 바이알에 다음 용량에 충분한 용액이 남아 있는 경우, 재구성된(혼합된) Enbrel 바이알(용량 트레이에 있는)을 사용 후 냉장 보관하십시오. 그렇지 않으면 Enbrel 바이알과 남은 용액을 폐기하십시오.
주사기, 바늘 및 바이알 어댑터는 절대 재사용해서는 안 됩니다. 절대 바늘에 뚜껑을 다시 씌우지 마십시오.
- 사용한 주사기, 바늘 및 바이알은 사용 직후 FDA 승인 sharps 폐기 용기에 넣으십시오. 바늘, 주사기 및 바이알을 가정용 쓰레기에 버리지 마십시오.
- FDA 승인 sharps 폐기 용기가 없는 경우 다음과 같은 가정용 용기를 사용할 수 있습니다.
○ 튼튼한 플라스틱으로 만들어진 용기
○ sharps가 나오지 않도록 단단히 밀폐되는 뚜껑으로 닫을 수 있는 용기
○ 사용 중 똑바로 세워져 있고 안정적인 용기
○ 누출 방지 용기
○ 용기 내부에 유해 폐기물이 있음을 경고하는 적절한 라벨이 부착된 용기 - sharps 폐기 용기가 거의 가득 차면 해당 지역 사회의 sharps 폐기 용기 폐기 지침을 따라야 합니다. 사용한 주사기와 바늘을 버리는 방법에 대한 주 또는 지역 법률이 있을 수 있습니다. 안전한 sharps 폐기에 대한 자세한 정보와 거주하는 주의 sharps 폐기에 대한 구체적인 정보는 FDA 웹사이트(http://www.fda.gov/safesharpsdisposal)를 참조하십시오.
- 주사기나 바이알을 재사용하지 마십시오.
- 주사기, 바이알 또는 sharps 폐기 용기를 재활용하거나 가정용 쓰레기에 버리지 마십시오.
중요: sharps 폐기 용기는 항상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
Enbrel에 대해 잘 아는 의료 서비스 제공자가 모든 질문에 답변해야 합니다. Enbrel에 대한 자세한 내용은 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하거나 www.enbrel.com을 방문하십시오.
이 사용 설명서는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
AMGEN®
제조업체:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
미국 라이선스 번호 1132© 1998 – 2016, 2019 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.
1XXXXXX – v9
개정일: 2019년 10월
이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
사용 지침
전면 패널 텍스트
Enbrel Mini® (에타너셉트) 단회용 미리 채워진 카트리지와 함께 사용하기 위한 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하기 전에 이 지침을 읽으십시오.
측면 1 텍스트
의료 서비스 제공자가 Enbrel® AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 주사를 위해 처방했습니다. 의료 서비스 제공자가 귀하 또는 보호자가 집에서 Enbrel 주사를 할 수 있다고 판단하는 경우, Enbrel을 준비하고 주사하는 올바른 방법에 대한 교육을 받아야 합니다. 의료 서비스 제공자가 주사를 하는 올바른 방법을 보여줄 때까지 스스로 주사하려고 하지 마십시오. Enbrel을 주사하는 올바른 방법에 대해 궁금한 사항이 있으면 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오.
Enbrel Mini (에타너셉트) 단회용 미리 채워진 카트리지와 함께 사용하기 위한 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하기 전에 이 지침을 읽으십시오.
속도 스위치
주사 속도 변경
AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하면 주사 속도를 선택할 수 있습니다. 세 가지 속도를 시도하여 가장 편안한 속도를 결정할 수 있습니다.- 빠름, 중간, 느림의 세 가지 속도 설정이 가능합니다.
- 공장 설정은 검은색 점 (•)으로 중간으로 설정됩니다.
주사 속도를 변경하려면:- 주사를 더 빠르게 하려면 속도 스위치를 위로 플러스 기호 (+)로 이동하십시오.
- 주사를 더 느리게 하려면 속도 스위치를 아래로 마이너스 기호 (-)로 이동하십시오.
참고: AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 받으면 속도가 중간 (•)으로 설정됩니다. 자동 주사기를 피부에 놓고 시작 버튼을 누르기 전에 주사 속도를 설정하십시오. 주사를 시작한 후에는 주사 속도를 변경할 수 없습니다.
소리 스위치
소리 끄기
AutoTouch 자동 주사기는 주사를 안내하는 데 도움이 되는 소리 ()를 냅니다. 새 자동 주사기를 받으면 소리가 켜진 상태(소리 스위치 아래)로 설정됩니다.
- 이러한 소리를 끄려면 소리 스위치를 위로 슬라이드하십시오(빨간색 막대가 보임).
- 소리가 꺼져 있어도 주사 중 모터 소리는 들리고 문제가 발생했음을 알리는 오류 경고는 들립니다. 오류 경고를 받으면 아래 (문제 해결: 오류 기호)를 참조하십시오.
사용 방법 및 기타 정보를 보려면 뒤집으십시오. 측면 2 텍스트
사용 방법
ENBREL® (엔브렐)
(에타너셉트)
주사, 피하 주사용
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지
모든 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기와 함께 사용부품 안내 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기 Enbrel Mini® 단회용 카트리지 사용 전
사용 후
중요: 바늘은 Enbrel Mini 안에 있습니다.
중요
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기는 Enbrel Mini® 단일 용량 사전 충전 카트리지와 함께 사용하여 Enbrel® 용량을 투여합니다. Enbrel Mini 단일 용량 사전 충전 카트리지에는 Enbrel의 단일 용량 50mg이 들어 있습니다.
Enbrel과 함께 사용하기 위한 Enbrel Mini 단일 용량 사전 충전 카트리지와 함께 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하기 전에 다음 중요 정보를 읽으십시오.
Enbrel Mini 단일 용량 카트리지 보관:
- Enbrel이 들어 있는 Enbrel Mini는 섭씨 2도에서 8도(화씨 36도에서 46도) 사이의 냉장고에 보관하십시오.
- 필요한 경우 Enbrel Mini를 섭씨 20도에서 25도(화씨 68도에서 77도) 사이의 실온에 최대 30일 동안 보관할 수 있습니다.
- Enbrel이 실온에 도달하면 냉장고에 다시 넣지 마십시오.
- 실온에 보관한 Enbrel Mini는 30일 후에 버리십시오.
- Enbrel Mini를 극심한 열이나 추위에 보관하지 마십시오. 예를 들어, 차량의 글러브 박스나 트렁크에 보관하지 마십시오.
- 냉동하지 마십시오.
- 흔들지 마십시오.
- Enbrel Mini를 원래 상자에 보관하여 빛이나 손상으로부터 보호하십시오.
Enbrel Mini 단일 용량 카트리지 사용:
- 귀하 또는 보호자가 의료 서비스 제공자로부터 교육을 받지 않은 경우 주사를 시도하지 않는 것이 중요합니다.
- 하지 마십시오 라벨에 인쇄된 유효 기한이 지난 Enbrel Mini를 사용하십시오.
- 하지 마십시오 Enbrel Mini를 흔드십시오.
- 하지 마십시오 Enbrel Mini가 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기 안에 들어가고 주사할 준비가 될 때까지 Enbrel Mini에서 보라색 캡을 제거하십시오.
- 하지 마십시오 Enbrel Mini가 단단한 표면에 떨어진 경우 사용하십시오. Enbrel Mini의 일부가 부러졌을 수도 있지만 눈으로는 보이지 않을 수 있습니다. 새 Enbrel Mini 카트리지를 사용하고 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
- AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기와 Enbrel Mini 카트리지는 천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
- 어린이는 50mg Enbrel Mini를 받으려면 체중이 최소 138파운드여야 합니다. 체중이 138파운드 미만인 어린이는 다른 형태의 Enbrel을 받아야 합니다.
AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기 보관:
- AutoTouch를 섭씨 10도에서 40도(화씨 50도에서 104도) 사이의 건조하고 안전한 장소(캐비닛이나 서랍 등)에 실온 보관하십시오.
- 사용 전후에 알코올 솜으로 바닥(주사 끝)을 닦으십시오.
- 하지 마십시오 AutoTouch를 Enbrel Mini와 함께 냉장고에 보관하십시오.
Enbrel Mini와 AutoTouch 및 모든 의약품을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
자세한 정보나 도움이 필요하면 www.enbrel.com을 방문하거나 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오. AutoTouch 사용 설명서를 읽어 추가 관리 및 보관 정보를 확인하십시오.
1단계: 준비
A 상자에서 Enbrel Mini® 단일 용량 카트리지 1개를 꺼냅니다.
- 사용하지 않은 Enbrel Mini가 들어 있는 상자를 냉장고에 다시 넣으십시오.
- 주사하기 전에 Enbrel Mini를 실온에 최소 30분 동안 두십시오.
- 하지 마십시오 Enbrel Mini가 실온에 도달하면 냉장고에 다시 넣으십시오.
- 하지 마십시오 뜨거운 물이나 전자레인지와 같은 열원을 사용하여 Enbrel Mini를 데우려고 시도하십시오.
- 흔들지 마십시오 Enbrel Mini.
- 제거하지 마십시오 아직 Enbrel Mini에서 보라색 캡을 제거하지 마십시오.
B Enbrel Mini 단일 용량 사전 충전 카트리지를 검사하십시오.
창문에 있는 약이 맑고 무색인지 확인하십시오. 약 창문에 작은 흰색 입자가 보이는 것은 괜찮습니다.
- 하지 마십시오 약이 흐리거나 변색되었거나 큰 덩어리, 조각 또는 색깔이 있는 입자가 들어 있는 경우 Enbrel Mini를 사용하십시오.
- 하지 마십시오 부분이 깨지거나 부러진 경우 Enbrel Mini를 사용하십시오.
- 하지 마십시오 보라색 캡이 없거나 단단히 부착되지 않은 경우 Enbrel Mini를 사용하십시오.
- 하지 마십시오 라벨에 인쇄된 유효 기한이 지난 경우 Enbrel Mini를 사용하십시오.
모든 경우에 새 Enbrel Mini를 사용하고 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
C 주사에 필요한 모든 재료를 모으십시오.
비누와 물로 손을 깨끗이 씻으십시오.
다음을 깨끗하고 밝은 평평한 표면에 놓으십시오.
- AutoTouch®
- Enbrel Mini® 1개
- 알코올 솜 3개
- 면봉 또는 거즈 패드
- 접착 붕대
- 날카로운 물건 처리 용기
D 주사 부위를 준비하고 깨끗이 닦으십시오.
새 알코올 솜으로 AutoTouch®의 주사 끝도 닦으십시오.
알코올 솜으로 주사 부위를 깨끗이 닦아 주세요. 피부가 마를 때까지 기다리세요.
다음 부위를 사용할 수 있습니다.
- 허벅지
- 배 부위(복부), 단 배꼽 주변 2인치 영역은 제외
- 윗팔 바깥쪽(다른 사람이 주사를 놓는 경우에만)
중요:
- 만지지 마세요 주사하기 전에 이 부위를 다시 만지지 마세요.
- 주사할 때마다 다른 부위를 선택하세요. 같은 주사 부위를 사용하려면 이전 주사와 같은 지점에 주사하지 마세요.
- 만지지 마세요 피부가 부드럽거나 멍이 들거나 붉거나 단단한 부위에 주사하지 마세요. 흉터나 튼살이 있는 부위에 주사하지 마세요.
- 건선이 있는 경우, 융기되고 두껍고 붉거나 비늘이 있는 피부 패치 또는 병변에 직접 주사하지 마세요.
2단계: 준비
E 문 버튼을 눌러 문을 엽니다.
F Enbrel Mini® 단회용 카트리지를 라벨이 붙은 쪽이 바깥쪽을 향하도록 잡고 문에 밀어 넣습니다.
라벨이 붙은 쪽이 바깥쪽을 향하고 보라색 캡이 아래쪽을 향하도록 잡습니다. 그런 다음 Enbrel Mini를 문에 밀어 넣습니다. AutoTouch®에 완전히 밀려 들어갈 것입니다.
- 만지지 마세요 Enbrel Mini가 쉽게 밀려 들어가지 않으면 AutoTouch에 억지로 밀어 넣지 마세요. AutoTouch 내부에 제대로 위치했는지 확인하세요.
G 문을 닫습니다.
시야 창에 불이 들어오면 AutoTouch®가 켜진 상태입니다.
빨간색 상태 버튼이 보이면 1-888-4Enbrel
(1-888-436-2735)로 전화하세요.시야 창에 불이 들어오고 “딩동” 소리가 나면 Enbrel Mini®가 제대로 장착된 것입니다. AutoTouch가 이제 켜진 상태입니다.
참고: 소리 스위치가 “소리 끄기” 위치로 설정되어 있으면 이 소리가 들리지 않습니다. “소리 켜기”로 전환하려면 소리 스위치를 아래로 밀어 내립니다. 빨간색 막대가 더 이상 보이지 않습니다.소리 켜기스위치를 아래로 밀어 내립니다. 소리 끄기
스위치를 위로 밀어 올립니다.중요: 주사를 놓을 준비가 될 때까지 보라색 캡을 제거하지 마세요.
3단계: 주사
주사를 진행하기 전에 다음 정보를 읽어보세요. 이제 다음 작업을 순서대로 수행합니다.
- AutoTouch®를 올바르게 잡습니다.
- 보라색 캡을 제거합니다.
- AutoTouch가 “켜져 있는지” 확인합니다.
- AutoTouch를 주사 부위에 놓고 잡습니다.
- 상태 버튼이 녹색으로 바뀌면 상태 버튼을 눌러 주사를 시작합니다.
- 주사가 끝날 때까지 기다립니다(AutoTouch가 피부에 완전히 닿아 있는지 확인하세요).
- 주사가 완료되었는지 확인합니다.
이 지침을 읽고 AutoTouch를 올바르게 사용하는 방법을 익힐 때까지 주사를 놓지 마세요.
H 회색 손가락 그립을 감싼 손가락으로 그림과 같이 AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기를 잡습니다. - AutoTouch를 피부에 놓기 전에 AutoTouch가 “켜져 있는지” 확인하세요. 시야 창에 불이 들어와 있는지 확인하세요. 시야 창에 불이 들어오지 않으면 “수면 모드” 상태이므로 상태 버튼을 눌러 “켜세요”.
I 주사를 준비할 때, 보라색 캡을 직접 아래로 당겨 빼세요. 하지 마세요 보라색 캡을 5분 이상 벗겨 놓지 마세요. 약이 마를 수 있습니다.
보라색 캡을 날카로운 물건 처리 용기에 버리세요. 보라색 캡과 같은 작은 부품은 어린이와 애완 동물에게 질식 위험을 초래할 수 있습니다. - AutoTouch® 사이트 조명이 켜져 주사 부위를 볼 수 있도록 도와줍니다.
Enbrel Mini® 바늘 끝이나 AutoTouch 바닥에 액체 방울이 보이는 것은 정상입니다.
- 하지 마세요 보라색 캡을 비틀거나 구부리지 마세요.
- 하지 마세요 보라색 캡을 AutoTouch에 다시 씌우지 마세요.
- 하지 마세요 주사를 준비할 때까지 AutoTouch에서 보라색 캡을 빼지 마세요.
주사를 할 수 없으면 의료 서비스 제공자에게 연락하세요.
J 피부에 놓고 잡으세요. 상태 버튼이 녹색으로 바뀌고 벨소리가 울릴 때까지 기다리세요.
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기를 피부에 부드럽게 놓고 잡고 상태 버튼이 녹색으로 바뀔 때까지 2초 동안 기다리세요. “벨소리”가 들릴 것입니다(소리 스위치가 “소리 끄기” 위치로 설정되어 있지 않은 경우).
- 이 단계에서는 상태 버튼에서 엄지를 떼세요.
- 하지 마세요 자동 주사기를 피부에 세게 누르지 마세요. 피부를 늘리거나 꼬집을 필요가 없습니다.
K 상태 버튼을 누르고 놓으세요. 상태 버튼이 녹색으로 깜빡이기 시작합니다. 주사가 시작되면 클릭 소리가 들립니다.
녹색 상태 버튼은 주사가 시작되었음을 의미합니다. 모터 소리가 들리고 상태 버튼이 녹색으로 깜빡입니다.
중요: 하지 마세요 주사가 진행되는 동안 AutoTouch®를 피부에서 들어올리지 마세요. AutoTouch를 똑바로 잡고 안정적으로 유지하세요.
L 녹색 불이 꺼지고 “벨소리”가 울리면 주사가 끝납니다. 빨간색 상태 버튼이 보이지 않는지 확인하세요.
(불 꺼짐)
주사 완료(빨간색 불 켜짐)
주사 오류
1-888-4Enbrel
(1-888-436-2735)로 전화하세요.AutoTouch®를 피부에서 들어올립니다.
주사가 끝나면 몇 초 동안 모터 소리가 들립니다. 완료되면 문이 자동으로 열립니다. 손으로 문을 막지 마십시오.
중요: AutoTouch를 제거할 때 상태 버튼이 빨간색으로 바뀌면 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오. 약물이 여전히 주입되고 있는 것처럼 보이거나 Enbrel Mini® 창에 약물이 보이면 전체 용량을 투여받지 못했을 수 있습니다. 즉시 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.
4단계: 완료
M Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지를 제거하고 버립니다(폐기합니다).
문이 열리면 Enbrel Mini를 제거하고 문을 닫은 다음 사용 후 즉시 FDA 승인 샤프스 폐기 용기에 넣으십시오. Enbrel Mini를 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오(폐기하지 마십시오).
FDA 승인 샤프스 폐기 용기가 없으면 다음과 같은 가정용 용기를 사용할 수 있습니다.
- 내구성이 강한 플라스틱으로 만들어짐
- 샤프스가 빠져나올 수 없도록 꽉 끼는 천공 방지 뚜껑으로 닫을 수 있음
- 사용 중에 직립하고 안정적임
- 누출 방지 기능이 있으며 용기 내부의 위험한 폐기물을 경고하는 적절한 라벨이 붙어 있음
샤프스 폐기 용기가 거의 가득 차면 샤프스 폐기 용기를 폐기하는 올바른 방법에 대한 지역 사회 지침을 따라야 합니다. 사용한 바늘과 주사기를 버리는 방법에 대한 주 또는 지역 법률이 있을 수 있습니다. 안전한 샤프스 폐기에 대한 자세한 내용과 거주하는 주의 샤프스 폐기에 대한 구체적인 정보는 FDA 웹사이트(http://www.fda.gov/safesharpsdisposal)를 방문하십시오.
- 재사용하지 마십시오 Enbrel Mini.
- 재활용하지 마십시오 Enbrel Mini 또는 샤프스 폐기 용기 또는 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오.
중요: 샤프스 폐기 용기를 항상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
N 주사 부위를 검사합니다.
피가 나면 면봉이나 거즈 패드를 주사 부위에 누릅니다. 문지르지 마십시오 주사 부위. 필요하면 접착 붕대를 붙입니다.
O AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기를 청소하고 보관합니다.
새로운 알코올 솜으로 자동 주사기의 주입 끝을 닦고 말립니다.
AutoTouch를 캐비닛이나 서랍과 같이 건조하고 안전한 실온에 보관하십시오.
중요: 보관하지 마십시오 AutoTouch를 냉장고에 보관하십시오.
문제 해결: 오류 기호
상태 버튼이 빨간색으로 깜박이는 이유는 무엇입니까? 배터리 부족: 배터리 잔량이 매우 적습니다. 몇 번의 주사만 남았습니다. 참고: 일부 장치에서는 배터리 아이콘이 노란색으로 표시될 수 있습니다. AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기를 교체하려면 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오. 배터리 방전: 배터리가 방전되었습니다. 참고: 일부 장치에서는 배터리 아이콘이 노란색으로 표시될 수 있습니다. AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기를 교체하려면 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오. 너무 뜨겁거나 너무 차가움: AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기가 너무 뜨겁거나 너무 차갑습니다. 기호가 사라질 때까지 자연스럽게 식히거나 실온으로 데우십시오. Enbrel Mini® 문제: 이 오류가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 자세한 내용은 사용 설명서를 참조하거나 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오. 바늘 노출: 바늘이 노출되어 부분 용량만 주입되었을 수 있습니다. Enbrel Mini에 약물이 있는지 확인하십시오. 부분 주사를 맞았다고 생각되면 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오. 샤프스 용기에 적절히 폐기하여 Enbrel Mini를 제거하고 취급할 때 특별히 주의하십시오. AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기 오류: 재설정 지침이나 AutoTouch 재사용 가능 자동 주사기를 교체하려면 1-888-4Enbrel(1-888-436-2735)로 전화하십시오. 이 사용 설명서는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
AMGEN®
제조사:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
©1998 – 2018, 2021-2023 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.
[partnumber]
개정: 06/2023 v7
미국 라이선스 번호 1132이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
사용 지침
AutoTouch® 재사용 가능
자동 주사기,
Enbrel Mini® (에타너셉트)
단회용 사전 충전 카트리지와 함께 사용사용 설명서
목차 시작하기 4 참고 가이드 5 자원 6 부품 안내 8 문제 해결: 오류 기호 18 문제 해결: 일반적인 문제 24 보관 및 취급 28 청소 지침 30 경고 31 기술 정보 32 기호 표 34 시작하기 이 사용 설명서에는 AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기에 대한 유용한 정보가 포함되어 있습니다. 여기에는 지속적인 참조를 위해 저장할 수 있는 자원, 관리 세부 정보 및 문제 해결 가이드가 포함되어 있습니다.
AutoTouch를 사용하여 주사하는 방법을 배우려면 의료 서비스 제공자에게 주사 훈련을 받고 상자에 포함된 사용 설명서를 참조하십시오.
사용 설명서
상자에는 안전하고 성공적이며 정확한 주사를 스스로 투여하는 방법에 대한 전체 지침을 제공하는 접이식 단계별 사용 설명서가 제공됩니다.
참고: 상자에 포함된 전체 사용 설명서를 읽으십시오.
다음 페이지의 참조 가이드는 사용 설명서를 사용하여 주사를 성공적으로 완료한 경우에만 사용해야 합니다.
참고 가이드 주사 부위를 준비하고 청소하십시오. 라벨이 붙은 쪽이 바깥쪽을 향하도록 Enbrel Mini® 단회용 사전 충전 카트리지를 잡고 문에 밀어 넣습니다. 문을 닫습니다. 보라색 캡을 제거합니다. 1 2 피부에 대고 잡습니다. 상태 버튼이 녹색으로 바뀔 때까지 기다립니다. 주사를 시작하려면:
녹색 상태 버튼을 누르고 놓습니다.차임 소리가 나고 모든 불빛이 꺼지면 주사가 완료됩니다. 3 4 5 자원 ENBREL 지원™에서 제공하는 개인 맞춤형 도움말
다음은 귀하에게 무료로 제공되는 몇 가지 이점입니다.
- 주 7일, 오전 8시부터 오후 11시(ET)까지 온라인 또는 전화로 라이브 간호사가 제공됩니다.
- ENBREL 지원 공동 지불 카드 및 기타 재정 지원
- 전화 또는 이메일을 통한 약물 및 재충전 알림
- 샤프 메일백 프로그램을 통한 바늘 폐기 용기
1-888-4ENBREL(1-888-436-2735) 또는 EnbrelSupport.com에서 등록하십시오.
부품 안내 AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기
손가락 그립
주사할 때는 손가락을 회색 손가락 그립에 감싸서 AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기를 잡습니다.도어 버튼
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지를 삽입하기 위해 이 버튼을 눌러 도어를 엽니다. 주사가 끝나면 도어가 자동으로 열립니다.
보기 창
주사하는 동안 이 창을 통해 플런저가 내려가 약물이 주입되는 것을 볼 수 있습니다. AutoTouch가 켜져 있으면 보기 창에 불이 들어옵니다. Enbrel Mini가 AutoTouch에 있고 보기 창에 불이 들어오지 않으면 상태 버튼을 눌러 AutoTouch를 켜십시오.
이 도어를 열고 Enbrel Mini를 AutoTouch에 삽입합니다. 주사가 끝나면 도어가 자동으로 열립니다. 제대로 삽입되면 Enbrel Mini가 도어 안팎으로 자유롭게 완전히 미끄러집니다.
부품 안내 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기
상태 버튼
이 버튼을 눌러 주사를 시작합니다. 불빛이 주사 상태를 나타냅니다.
녹색:
누르고 주사를 시작할 준비가 되었습니다.깜박이는 녹색:
바늘이 삽입되고 주사가 진행 중입니다.빨간색:
오류가 발생했습니다. 이 설명서의 문제 해결 섹션을 참조하십시오.진행 표시줄
이 겹쳐진 녹색 막대는 주사가 시작되면 완전히 켜지고 주사가 진행됨에 따라 불빛 막대가 줄어듭니다. 주사가 끝나면 불빛이 사라집니다.
속도 스위치
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기를 사용하면 세 가지 주사 속도 중에서 선택할 수 있습니다. 사전 설정 속도는 중간입니다.
(+)는 더 빠릅니다
(•)는 중간입니다
(–)는 더 느립니다부품 안내 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기
소리 스위치
소리를 켜고 끌 수 있습니다. (소리 켜짐) 스위치를 아래로 밉니다. (소리 꺼짐) 빨간색 막대가 보이도록 스위치를 위로 밉니다.
참고: 소리가 꺼져 있어도 오류 소리는 들립니다.
주사 끝
주사하는 동안 주사 끝 전체가 피부에 닿아야 합니다. 바늘이 나오는 곳이기도 합니다.
피부 센서
주사 끝에 피부 센서가 있습니다. 주사 끝을 피부에 대면 시작 버튼 불빛이 녹색으로 바뀝니다. 주사 과정 전체에 걸쳐 주사 끝을 피부에 평평하고 안정적으로 유지하십시오.
사이트 조명
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지를 장착하고 보라색 캡을 제거하면 주사 끝에 불이 들어와 주사 부위를 볼 수 있습니다.
부품 안내 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지
라벨이 붙은 면
Enbrel Mini® 카트리지를 삽입할 때 라벨이 붙은 면이 바깥쪽을 향하도록 하십시오. 그런 다음 Enbrel Mini를 도어에 밀어 넣습니다. AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기 안으로 완전히 미끄러져 들어갑니다.
유효 기간
라벨에 인쇄된 유효 기간이 지나지 않았는지 확인하십시오.
Enbrel Mini 창
주사를 시작하기 전에 약물을 검사하기 위해 이곳을 보십시오. 자세한 내용은 사용 설명서를 참조하십시오.
보라색 캡
보라색 캡은 약물을 안전하게 보호합니다. Enbrel Mini를 AutoTouch에 장착하기 전에 캡을 제거하지 마십시오. 보라색 캡을 씌운 상태로 Enbrel Mini를 장착하고 주사를 준비할 때만 캡을 제거하십시오. 하지 마십시오 보라색 캡을 5분 이상 벗겨 놓지 마십시오. 약물이 마를 수 있습니다.
Enbrel Mini 장착 및 보라색 캡 제거 시기와 관련하여 자세한 내용은 사용 설명서를 참조하십시오.
부품 안내 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기
작동 방식.
주사를 시작하기 위해 상태 버튼을 누르면 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기가 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지에서 숨겨진 바늘을 피부로 밀어냅니다. 그런 다음 플런저 로드가 Enbrel Mini로 밀려 들어가 약물을 신체에 주입합니다. 약물이 주입되면 로드가 다시 위로 당겨지고 바늘이 피부에서 빠져나옵니다. 주사가 성공적으로 완료되면 모든 표시등이 꺼지고 문이 열립니다. 주사 과정 동안 바늘은 항상 숨겨져 있습니다.
들리는 소리.
바늘 삽입 및 플런저 로드는 모터로 작동합니다. 로드가 아래로 내려갔다가 다시 위로 올라갈 때 모터 소리가 들립니다. 모터 소리가 들리면 주사가 진행 중임을 알 수 있습니다.
보이는 모습.
주사 중에는 시야 창 표시등이 켜지고 플런저 로드가 창을 통해 이동합니다. 또한 주사 중에는 상태 표시등이 녹색으로 깜박이고 진행률 막대가 감소합니다. 주사가 성공적으로 완료되면 진행률 막대와 상태 버튼이 꺼지고 AutoTouch가 문을 엽니다.
상태 표시등이 빨간색으로 바뀌고 몇 초 이상 울리면 오류가 발생한 것입니다. 이 경우 발생하면 이 설명서의 문제 해결 섹션을 참조하십시오.
문제 해결: 오류 기호 오류 기호
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기는 문제가 발생하면 울림 소리를 내고 상태 버튼을 빨간색으로 켜고 오류 기호를 표시합니다.
각 오류 기호에 대한 설명, 오류의 가능한 원인 및 취할 수 있는 조치를 참조하십시오.
배터리 부족
기호: 주황색 배터리 및 오류 소리.
문제: 배터리가 거의 소모되었습니다. 3주 미만 또는 3회 주사가 남았습니다. 배터리는 첫 주사 후 2년 또는 130회 주사 동안 사용할 수 있습니다. 배터리는 교체 또는 충전이 불가능합니다.
조치: 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 교체하십시오.배터리 방전
기호: 주황색 배터리 및 빨간색 삼각형에 느낌표, 빨간색 상태 버튼 및 오류 소리.
문제: AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기 배터리가 방전되었습니다.
조치: 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 교체하십시오.너무 뜨겁거나 차가움
기호: 주황색 태양과 눈송이, 오류 소리.
문제: AutoTouch가 너무 뜨겁거나 차갑습니다. 이로 인해 문이 잠깁니다.
조치: AutoTouch를 안전하고 건조한 곳에 실온에 두고 자연스럽게 식히거나 실온으로 데우십시오. 그런 다음 다시 시도하십시오. AutoTouch 재사용 가능한 자동 주사기를 캐비닛이나 서랍과 같이 건조하고 안전한 곳에 50°F~104°F(10°C~40°C)에서 보관하십시오.문제 해결: 오류 기호
Enbrel Mini 문제
기호: 주황색 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지, 깜박이는 빨간색 상태 버튼 및 오류 경고음.
문제: 이 오류가 발생하는 데는 다섯 가지 가능한 이유가 있습니다. 아래를 읽어보십시오.문제 #1: Enbrel Mini를 삽입하기 전에 보라색 캡을 제거했습니다.
조치: 오류가 사라질 때까지 기다렸다가 Enbrel Mini를 넣지 않고 문을 닫고 새 Enbrel Mini로 다시 시도하십시오. Enbrel Mini를 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기에 넣고 문을 닫을 때까지 보라색 캡을 씌워 두십시오. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 Enbrel Mini를 교체하십시오.문제 #2: 주사 중에 센서가 피부 접촉을 잃었습니다.
조치: 녹색 상태 버튼이 꺼질 때까지, 모터 소리가 멈추더라도 주사 전체 과정 동안 AutoTouch의 주사 끝을 피부에 대고 있어야 합니다. 주사 중에 피부를 들어올리거나 움직이면 주사가 완료되지 않을 수 있습니다. 주사가 완료되지 않은 것 같으면 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.문제 #3: Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지가 결함이 있거나 Amgen 제품으로 인식되지 않습니다.
조치: Enbrel Mini를 제거하십시오. 새 Enbrel Mini로 교체하십시오. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 Enbrel Mini를 교체하십시오.문제 #4: 문이 1분 이상 닫힌 상태로 유지됩니다.
조치: 문에서 손을 떼십시오. 문이 열리면 Enbrel Mini가 있는 경우 AutoTouch®에서 제거하십시오. 오류 기호가 깜박임을 멈출 때까지 기다렸다가 문을 닫으십시오. 주사를 맞지 않은 경우 새 Enbrel Mini를 AutoTouch에 넣고 계속하십시오. 오류 기호가 계속 켜져 있으면 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.문제 #5: AutoTouch가 떨어졌습니다.
조치: 떨어진 AutoTouch는 사용하기 안전하지 않습니다. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 교체하십시오.문제 해결: 오류 기호
바늘 노출
기호: 주황색 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지, 빨간색 삼각형에 느낌표, 빨간색 상태 버튼 및 오류 소리.
문제: 주사 중에 문제가 발생하여 바늘이 노출될 수 있습니다.
조치: Enbrel Mini에 여전히 액체가 남아 있는 경우 주사량이 완전히 주입되지 않았을 수 있습니다. 주사가 완전히 주입되지 않은 것 같으면 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하여 AutoTouch®에 대한 추가 지원을 받으십시오.Enbrel Mini 문제 기호와 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기 오류 기호가 모두 켜져 있는 경우 바늘이 노출될 수 있으므로 주의하십시오. Enbrel Mini를 제거하고 취급할 때 특히 주의하십시오. Enbrel Mini를 제거한 후 FDA에서 승인한 날카로운 물체 처리 용기에 넣으십시오.
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기 오류
기호: 빨간색 삼각형에 느낌표, 빨간색 상태 버튼 및 오류 소리.
문제: 여러 오류가 발생했거나 AutoTouch가 작동을 멈췄습니다.
조치: AutoTouch를 재설정하십시오.AutoTouch를 재설정하려면:
AutoTouch를 피부에서 떼고 상태 버튼을 눌러 AutoTouch를 깨우십시오. 오류 기호가 깜박이기 시작하고 울림 소리가 납니다.
실패 기호가 깜박이는 동안 모든 기호가 일시적으로 표시되고 상태 버튼이 녹색으로 깜박일 때까지 문 버튼을 누르고 있습니다. 문 버튼은 최소 10초 동안 누르고 있어야 합니다. 재설정에 성공한 후 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지가 AutoTouch에 남아 있으면 제거하십시오. AutoTouch 문을 닫습니다. 그런 다음 다음 주사를 위해 문 버튼을 눌러 Enbrel Mini 문을 엽니다.
AutoTouch가 재설정을 세 번 시도한 후에도 응답하지 않으면 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
문제 해결: 일반적인 문제 일반적인 문제
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지를 문에 삽입하기 어렵습니다.
Enbrel Mini를 문에 절대 강제로 삽입하지 마십시오. 올바르게 배치되면 문에 자유롭게 완전히 들어가고 나옵니다. 로딩하기 어려운 경우 Enbrel Mini를 그림과 같이 잡고 있는지 다시 확인하십시오.
- 보라색 캡이 아래를 향하고 있습니다.
- 라벨이 바깥쪽(손잡이에서 멀리)을 향하고 있습니다.
상태 버튼을 누르면 주사가 시작되지 않습니다.
이유 #1: AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기를 피부에 놓고 상태 버튼이 녹색으로 바뀔 때까지 기다립니다. 피부 센서는 주사 끝에 있습니다. AutoTouch의 주사 끝이 피부에 닿아 있지 않으면 주사를 시작할 수 없습니다. 주사 전체 과정 동안 주사 끝을 피부에 대고 있어야 합니다.
이유 #2: AutoTouch가 잠들었을 수 있습니다. 배터리 전력을 절약하기 위해 AutoTouch는 3분 동안 활동이 없으면 “절전 모드”로 들어갑니다. 응답하지 않거나 잠든 것 같으면 AutoTouch를 피부에서 제거하고 상태 버튼을 눌러 깨웁니다.
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지를 로딩한 직후 Enbrel Mini 오류 기호가 나타납니다.
이유: 보라색 캡을 Enbrel Mini를 문에 삽입하기 전에 제거한 경우 발생합니다. 재사용하거나 다시 캡을 씌우지 마십시오. 새 Enbrel Mini를 사용하여 다시 시작하십시오.
Enbrel Mini를 AutoTouch에 삽입한 후에만 보라색 캡을 제거하십시오.문제 해결: 일반적인 문제 주사가 중단되거나 주사 중에 오류 기호가 나타납니다.
AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기는 센서가 피부 접촉을 잃으면 주사를 중단합니다. 주사 중에 AutoTouch를 조정하거나 움직이지 마십시오. 녹색 상태 표시등이 꺼지고 주사가 완료될 때까지 AutoTouch를 피부에 대고 있어야 합니다. 주사 중에 피부에서 움직이거나, 다시 배치하거나, 들어올리면 용량이 불완전하게 투여될 수 있습니다.AutoTouch 문이 닫힌 상태로 유지되지 않습니다.
이유 #1: 주사가 끝나면 사용한 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지가 내부에 있는 상태로 문을 닫을 수 없습니다.
이유 #2: AutoTouch에 오류가 발생하면 문이 열리고 열린 상태로 유지됩니다. 이 경우 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.차임이 반복되지만 오류 표시등이 켜지지 않습니다.
문을 45초 이상 열어두면 차임이 울립니다. 문을 닫으면 차임이 멈춥니다.AutoTouch에서 차임 소리가 나지 않습니다.
소리 설정이 꺼져 있을 수 있습니다. 소리 스위치를 아래로 밀어 켜십시오.
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지가 배출되지 않습니다.
이유 #1: 보기 창에 불이 들어오지 않으면 상태 버튼을 눌러 AutoTouch를 깨웁니다. 그런 다음 문 버튼을 최소 2초 동안 누르고 있어서 배출하십시오.
이유 #2: 주사가 끝나면 Enbrel Mini가 자동으로 배출되지 않으면 문제가 있을 수 있습니다. 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.보라색 캡을 제거하기가 매우 어렵습니다.
보라색 캡은 AutoTouch® 재사용 가능한 자동 주사기 외부에서 제거해서는 안 됩니다. 주사할 준비가 되었을 때 AutoTouch에 로딩한 후에 제거해야 합니다. Enbrel Mini가 로딩되었고 보라색 캡을 제거하기 어려운 경우 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.주사 중에 주사 속도가 변경되지 않습니다.
주사가 시작되면 속도를 변경할 수 없습니다. 주사를 시작하기 전에 항상 속도를 설정하십시오.주사 속도가 예상보다 빠르거나 느립니다.
속도 스위치가 실수로 움직였을 수 있습니다. 각 주사를 시작하기 전에 속도 설정을 확인하십시오.보관 및 취급
보관
AutoTouch® 재사용 가능 오토인젝터해야 할 일 하지 말아야 할 일 해야 할 일 AutoTouch를 캐비닛이나 서랍과 같이 실온의 건조하고 안전한 장소에 보관하십시오. 하지 말아야 할 일 AutoTouch를 Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지와 함께 냉장고에 보관하지 마십시오. 해야 할 일 사용하지 않을 때는 AutoTouch를 상자에 보관하십시오. 하지 말아야 할 일 AutoTouch를 극심한 열이나 추위 또는 욕실과 같이 습도가 높은 환경에 보관하지 마십시오. 취급
AutoTouch 재사용 가능 오토인젝터해야 할 일 하지 말아야 할 일 해야 할 일 매번 사용하기 전에 AutoTouch에 물리적 손상이나 결함이 있는지 확인하십시오. 하지 말아야 할 일 AutoTouch를 딱딱한 표면에 떨어뜨린 경우 사용하지 마십시오.
하지 말아야 할 일 부품이 깨지거나 부러진 경우 AutoTouch를 사용하지 마십시오.하지 말아야 할 일 사용하지 않을 때 AutoTouch 도어를 45초 이상 열어두지 마십시오. (벨이 울리고 AutoTouch가 절전 모드로 들어갑니다). 하지 말아야 할 일 배터리를 으깨거나 태우거나 가열하거나 소각하지 마십시오. 화재나 폭발의 위험이 있을 수 있습니다. 하지 말아야 할 일 AutoTouch를 딱딱한 표면에 떨어뜨린 경우 사용하지 마십시오. 교체를 위해 1-888-4ENBREL
(1-888-436-2735)로 전화하십시오.보관 및 취급
Enbrel Mini® 단회용 미리 채워진 카트리지해야 할 일 하지 말아야 할 일 해야 할 일 사용하지 않은 Enbrel Mini를 냉장고에 보관하십시오. 하지 말아야 할 일 사용하지 않은 Enbrel Mini를 냉동하지 마십시오.
하지 말아야 할 일 뜨거운 물이나 전자레인지와 같은 열원을 사용하여 Enbrel Mini를 데우지 마십시오.해야 할 일 Enbrel Mini를 라벨이 붙은 쪽이 바깥쪽을 향하도록 잡고 문에 밀어 넣으십시오. 하지 말아야 할 일 Enbrel Mini를 문에 강제로 넣지 마십시오.
하지 말아야 할 일 Enbrel Mini를 딱딱한 표면에 떨어뜨린 경우 사용하지 마십시오.해야 할 일 보라색 캡을 제거하기 전에 Enbrel Mini를 문에 넣으십시오. 하지 말아야 할 일 AutoTouch에 삽입하기 전에 보라색 캡을 제거하지 마십시오.
하지 말아야 할 일 Enbrel Mini를 재사용하거나 다시 캡을 씌우지 마십시오.해야 할 일 질식 위험을 방지하기 위해 보라색 캡을 제거한 직후 버리십시오. 하지 말아야 할 일 부품이 깨지거나 부러진 경우 Enbrel Mini를 사용하지 마십시오. 세척 지침
세척
AutoTouch® 재사용 가능 오토인젝터해야 할 일 하지 말아야 할 일 해야 할 일 주사 전후에 알코올 솜으로 AutoTouch의 주사 끝 부분을 닦으십시오. 하지 말아야 할 일 AutoTouch를 물로 닦지 마십시오. 해야 할 일 원하는 경우 알코올 솜으로 AutoTouch의 다른 모든 부분을 닦으십시오. 하지 말아야 할 일 AutoTouch를 물에 담그지 마십시오. 하지 말아야 할 일 가정용 세척제나 비누로 AutoTouch를 닦지 마십시오. 경고 AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기는 개조할 수 없습니다.
배터리를 포함하여 AutoTouch의 어떤 부분도 수리하거나 교체할 수 없습니다.
Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지 외에는 다른 것을 문 안에 넣지 마십시오.
AutoTouch를 물에 담그지 마십시오.
AutoTouch 안에 손을 넣지 마십시오.
AutoTouch를 부수거나, 태우거나, 가열하지 마십시오.
AutoTouch에는 움직이는 부품이 있습니다. 주입구 또는 열린 문의 구멍에 손가락을 넣지 마십시오.
AutoTouch와 Enbrel Mini를 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
AutoTouch에 오류가 발생하면 받을 수 있는 최대 약물량은 전체 Enbrel Mini의 내용물이며, 이는 정확한 용량입니다.
오류가 발생하면 바늘이 노출될 수 있으므로 주의하십시오.
FDA 승인 샤프스 용기에 Enbrel Mini를 조심스럽게 폐기하십시오.
불완전한 주입과 관련하여 우려 사항이 있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
여행 시에는 AutoTouch를 휴대 수하물에 보관하십시오.
AutoTouch를 가정용 쓰레기통에 버리지 마십시오. 교체품을 받으려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
기술 정보 국제 보호 등급
상자에 보관된 AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기의 국제 보호 코드는 IP52입니다. 이는 제한된 먼지 유입과 제한된 물방울로부터 보호됨을 의미합니다. AutoTouch는 상자에 보관되지 않은 경우 먼지 또는 유체 유입에 대한 등급이 없습니다.
환경 작동 범위
AutoTouch는 50°F ~ 104°F (10°C ~ 40°C)의 온도 범위, 20% ~ 90%의 상대 습도, 해수면 아래 197피트에서 해수면 위 11,483피트(-60m ~ 3500m)의 고도에서 작동합니다.
환경 보관 범위
AutoTouch를 상자에 넣어 건조한 곳에 실온(50°F ~ 104°F (10°C ~ 40°C))에서 운반하고 보관하십시오. AutoTouch는 -40°F ~ 158°F (-40°C ~ 70°C), 상대 습도 50%, 14000피트(4267m)에 해당하는 압력에서 짧은 시간 동안 노출되는 테스트를 거쳤습니다.
전자파 적합성
RF 전송을 사용하는 전자레인지, 무선 라우터, 베이비 모니터 또는 기타 일반적인 가전 제품 근처에서 AutoTouch를 작동하지 마십시오. 2미터(6피트)가 적절한 거리입니다.
MRI, CAT 또는 PET 스캐너 주변과 같은 강한 자기장 또는 기타 장 근처에서 AutoTouch를 작동하지 마십시오.
AutoTouch는 RF를 방출하지 않습니다.
전기적 특성
AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기는 교체 및 재충전이 불가능한 DL123 리튬 배터리를 사용합니다. 배터리의 공칭 전압은 3.0V이고 용량은 1400mAh입니다. AutoTouch의 예상 수명은 첫 번째 주입부터 2년 또는 130회 주입입니다.
AutoTouch에는 유형 BF 적용 부품이 있습니다. 플라스틱으로 피부와 격리된 정전식 센서가 있습니다.
크기 및 무게
AutoTouch의 무게는 0.4파운드(180g)이고 높이는 9인치(228mm), 너비는 1.5인치(38mm), 깊이는 1.8인치(45mm)입니다.
생체 적합성 및 전기적 절연
재사용 가능 자동 주사기의 주입구는 피부에 접촉하도록 되어 있습니다(부품 가이드 참조). 유형 BF 적용 부품입니다. 즉, 배터리에서 전기적으로 절연되어 있습니다. AutoTouch의 주입구와 손잡이는 ABS 플라스틱으로 만들어졌습니다. 이 재료는 피부 민감성 및 자극에 대한 생체 적합성 테스트를 거쳤습니다.
기호표 재사용 금지 사용기한
(만료일)로트 번호 건조하게 보관 일련 번호 유형 BF 적용 부품
장치의 주입구는 유형 BF 적용 부품입니다.주의, 첨부 문서 참조 사용 설명서 참조 포장이 손상된 경우 사용하지 마십시오. 이 제품에는 건조 천연 고무가 포함되어 있습니다. AMGEN®
제조업체:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
©1998 – 2018 Immunex Corporation. All rights reserved.
[partnumber]
개정: 2018년 12월 v5사용 지침
AutoTouch Connect® 재사용 가능한 자동 주사기
다음과 함께 사용
Enbrel Mini® (etanercept)
1회용 사전 충전 카트리지사용 설명서
목차 시작하기 4 참고 가이드 5 리소스 6 부품 가이드 8 문제 해결: 오류 기호 18 문제 해결: 일반적인 문제 24 보관 및 취급 28 세척 지침 30 경고 31 Bluetooth® 무선 기능이란 무엇입니까? 32 기술 정보 36 기호 표 39 시작하기
이 사용 설명서에는 AutoTouch Connect® 재사용 가능한 자동 주사기(AutoTouch Connect)에 대한 유용한 정보가 포함되어 있습니다. 여기에는 지속적인 참조를 위해 저장할 수 있는 리소스, 관리 세부 정보 및 문제 해결 가이드가 포함되어 있습니다.
AutoTouch Connect를 사용하여 주사하는 방법을 배우려면 의료 제공자에게 주사 교육을 받고 상자에 포함된 사용 지침을 사용하십시오.
사용 지침
상자에 단계별 사용 지침 접이식 설명서가 제공되며, 안전하고 성공적이며 정확하게 주사하는 방법을 배우기 위한 전체 지침이 제공됩니다.
참고: 상자에 포함된 전체 사용 지침을 읽으십시오.
다음 페이지의 참고 가이드는 사용 지침을 사용하여 주사를 성공적으로 완료한 경우에만 사용해야 합니다.
참고 가이드
주사 부위를 준비하고 청소하십시오. 라벨이 붙은 면이 바깥쪽을 향하도록 Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지를 잡고 도어에 밀어 넣습니다. 도어를 닫습니다. 보라색 캡을 제거합니다. 1 2 피부에 대고 누릅니다. 상태 버튼이 녹색으로 바뀔 때까지 기다립니다. 주사 시작:
녹색 상태 버튼을 누르고 놓습니다.차임벨 소리가 나고 모든 표시등이 꺼지면 주사가 완료됩니다. 3 4 5 리소스
ENBREL® SupportPlus는 다음을 포함하여 ENBREL® 환자에게 추가 비용 없이 맞춤형 지원 서비스를 제공합니다.
- 재정 지원 옵션에 대한 정보
- ENBREL Nurse Partner™의 추가 주사 교육
- 도움을 드릴 수 있는 교육 자료
등록하려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하거나 www.EnbrelSupportPlus.com 을 방문하여 자세히 알아보십시오.
부품 가이드
AutoTouch Connect® 재사용 가능한 자동 주사기
손가락 그립
주사할 때 손가락으로 회색 손가락 그립을 감싸 AutoTouch Connect® 재사용 가능한 자동 주사기를 잡습니다. 도어 버튼(Door button)
Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지를 삽입하기 위해 도어를 열려면 이 버튼을 누르십시오. 주사가 완료되면 도어가 자동으로 열립니다.
관찰창(Viewing window)
주사 중에 이 창을 통해 플런저가 내려가 약물이 주입되는 것을 볼 수 있습니다. AutoTouch Connect가 켜져 있으면 관찰창에 불이 들어옵니다. Enbrel Mini가 AutoTouch Connect에 삽입되어 있고 관찰창에 불이 들어오지 않으면 상태 버튼을 눌러 AutoTouch Connect를 켜십시오.
이 도어를 열고 Enbrel Mini를 AutoTouch Connect에 삽입합니다. 주사가 완료되면 도어가 자동으로 열립니다. Enbrel Mini가 제대로 삽입되면 도어 안팎으로 자유롭고 완벽하게 미끄러져 들어가고 나옵니다.
부품 설명(Guide to Parts)
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기
상태 버튼(Status button)
주사를 시작하려면 이 버튼을 누르십시오. 표시등은 주사 상태를 나타냅니다.
녹색:
버튼을 눌러 주사를 시작할 준비가 되었습니다.녹색 깜박임:
바늘이 삽입되고 주사가 진행 중입니다.빨간색:
오류가 발생했습니다. 이 설명서의 문제 해결 섹션을 참조하십시오.진행 표시줄(Progress bar)
이 녹색 막대는 주사가 시작될 때 완전히 켜지고 주사가 진행됨에 따라 표시등 막대가 줄어듭니다. 주사가 완료되면 표시등이 사 사라집니다.
속도 스위치(Speed switch)
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기를 사용하면 세 가지 주사 속도 중에서 선택할 수 있습니다. 사전 설정된 속도는 중간입니다.
(+)는 더 빠름
(•)는 중간
(–)는 더 느림부품 설명(Guide to Parts)
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기
소리 스위치(Sound switch)
소리를 켜고 끌 수 있습니다. (소리 켜짐) 스위치를 아래로 내립니다. (소리 꺼짐) 빨간색 막대가 보이도록 스위치를 위로 올립니다.
참고: 소리가 꺼져 있어도 오류음은 계속 들립니다.
주사 끝(Injection end)
주사 중에는 전체 주사 끝이 피부에 닿아 있어야 합니다. 바늘이 나오는 곳이기도 합니다.
피부 센서(Skin sensor)
주사 끝에 피부 센서가 있습니다. 주사 끝을 피부에 대면 시작 버튼 표시등이 녹색으로 바뀝니다. 전체 주사 과정 동안 주사 끝을 피부에 평평하고 안정적으로 유지하십시오.
주사 부위 표시등(Site light)
Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지가 장착되고 보라색 캡이 제거되면 주사 부위를 볼 수 있도록 주사 끝에 불이 들어옵니다.
Enbrel Mini®
일회용 사전 충전 카트리지라벨이 붙은 면(Labeled side)
Enbrel Mini® 카트리지를 삽입할 때 라벨이 붙은 면이 바깥쪽을 향하게 하십시오. 그런 다음 Enbrel Mini를 도어 안으로 밀어 넣습니다. AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기 안으로 완전히 미끄러져 들어갈 것입니다.
유효 기간(Expiration date)
라벨에 인쇄된 유효 기간이 지나지 않았는지 확인하십시오.
Enbrel Mini 창(Enbrel Mini window)
주사를 시작하기 전에 약물을 검사할 수 있는 곳입니다. 자세한 내용은 사용 설명서를 참조하십시오.
보라색 캡(Purple cap)
보라색 캡은 약물을 안전하게 보관합니다. Enbrel Mini를 AutoTouch Connect에 장착하기 전에 캡을 제거하지 마십시오. 보라색 캡을 씌운 상태로 Enbrel Mini를 장착하고 주사할 준비가 되었을 때만 캡을 제거하십시오. 5분 이상 보라색 캡을 벗겨 두지 마십시오. 약물이 건조될 수 있습니다.
Enbrel Mini 장착 및 보라색 캡 제거 시기에 대한 자세한 내용은 사용 설명서를 참조하십시오.
부품 설명(Guide to Parts)
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기
작동 방식.
주사를 시작하기 위해 상태 버튼을 누르면 AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기가 Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지에서 숨겨진 바늘을 피부에 삽입합니다. 그런 다음 플런저 로드가 Enbrel Mini로 밀어 넣어져 약물이 체내에 주입됩니다. 약물이 주입된 후 로드가 다시 위로 당겨지고 바늘이 피부에서 빠져나옵니다. 주입이 성공적으로 완료되면 모든 표시등이 꺼지고 도어가 열립니다. 주입 과정 중에는 바늘이 항상 숨겨져 있습니다.
들리는 소리.
바늘 삽입 및 플런저 로드는 모터로 작동됩니다. 로드가 아래로 이동했다가 다시 위로 올라갈 때 모터 소리가 들립니다. 모터 소리가 들리면 주입이 진행 중임을 알 수 있습니다.
보이는 것.
주입 중에는 보기 창 표시등이 켜지고 플런저 로드가 창을 통과합니다. 또한 주입 중에는 상태 표시등이 녹색으로 깜박이고 진행률 표시줄이 감소합니다. 주입이 성공적으로 완료되면 진행률 표시줄과 상태 버튼이 꺼지고 AutoTouch Connect가 도어를 엽니다.
상태 표시등이 빨간색으로 바뀌고 몇 초 이상 경고음이 울리면 오류가 발생한 것입니다. 이러한 경우 이 설명서의 문제 해결 섹션을 참조하여 수행할 작업을 확인하십시오.
문제 해결:
오류 기호오류 기호
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기는 문제가 발생하면 차임벨 소리를 내고 상태 버튼을 빨간색으로 켜고 오류 기호를 표시합니다.
각 오류 기호에 대한 다음 설명, 오류의 가능한 원인 및 취할 수 있는 조치를 참조하십시오.
배터리 부족
기호: 빨간색 배터리 및 오류음.
문제: 배터리 잔량이 매우 부족합니다. 3주 또는 3회 주사분 미만이 남아 있습니다. 배터리는 교체하거나 충전할 수 없습니다.
조치: AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기를 교체하려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.배터리 방전
기호: 빨간색 배터리와 느낌표가 있는 빨간색 삼각형, 빨간색 상태 버튼 및 오류음.
문제: AutoTouch Connect 재사용 가능 자동 주입기 배터리가 방전되었습니다.
조치: AutoTouch Connect 재사용 가능 자동 주입기를 교체하려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.너무 뜨겁거나 차가움
기호: 주황색 태양과 눈송이, 그리고 오류음.
문제: AutoTouch Connect가 너무 뜨겁거나 차갑습니다. 이로 인해 도어가 잠깁니다.
조치: AutoTouch Connect를 안전하고 건조한 장소의 실온에 두고 자연스럽게 실온으로 식히거나 데우십시오. 그런 다음 다시 시도하십시오. AutoTouch Connect 재사용 가능 자동 주입기를 50°F~104°F(10°C~40°C)의 캐비닛이나 서랍과 같은 안전하고 건조한 장소에 보관하십시오.문제 해결:
오류 기호Enbrel Mini® 문제
기호: 깜박이는 빨간색 상태 버튼과 오류 경고음이 있는 주황색 Enbrel Mini 1회용 사전 충전 카트리지.
문제: 이 오류가 발생하는 데는 다섯 가지 이유가 있습니다. 아래를 읽으십시오.문제 #1: Enbrel Mini를 삽입하기 전에 보라색 캡을 제거했습니다.
조치: 오류가 사라질 때까지 기다렸다가 Enbrel Mini를 넣지 않고 도어를 닫은 다음 새 Enbrel Mini로 다시 시도하십시오. Enbrel Mini를 AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기에 넣고 도어를 닫을 때까지 보라색 캡을 그대로 두십시오. Enbrel Mini 교체를 위해 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.문제 #2: 주사 중 센서가 피부 접촉을 잃었습니다.
조치: 모터 소리가 멈추더라도 녹색 상태 버튼이 꺼질 때까지 주사 내내 AutoTouch Connect의 주사 끝을 피부에 대고 있습니다. 주사 중 피부를 들어 올리거나 움직이면 주사가 불완전할 수 있습니다. 불완전하게 주사했다고 생각되면 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.문제 #3: Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지에 결함이 있거나 Amgen 제품으로 인식되지 않습니다.
조치: Enbrel Mini를 제거합니다. 새 Enbrel Mini로 교체합니다. Enbrel Mini 교체를 위해 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.문제 #4: 도어가 1분 이상 닫혀 있습니다.
조치: 도어에서 손을 뗍니다. 도어가 열리면 Enbrel Mini가 AutoTouch Connect® 안에 있으면 제거합니다. 오류 기호가 깜박임을 멈출 때까지 기다렸다가 도어를 닫습니다. 주사를 맞지 않았으면 새 Enbrel Mini를 AutoTouch Connect에 넣고 계속합니다. 오류 기호가 계속 켜져 있으면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.문제 #5: AutoTouch Connect가 떨어졌습니다.
조치: 떨어뜨린 AutoTouch Connect는 사용하기에 안전하지 않습니다. 교체하려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.문제 해결:
오류 기호바늘 노출
기호: 주황색 Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지, 느낌표가 있는 빨간색 삼각형, 빨간색 상태 버튼 및 오류음.
문제: 주사 중 문제가 발생했으며 바늘이 노출되었을 수 있습니다.
조치: Enbrel Mini에 여전히 액체가 남아 있으면 불완전한 용량이 주사되었을 수 있습니다. 불완전하게 주사했다고 생각되면 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. AutoTouch Connect®에 대한 추가 지원을 받으려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.Enbrel Mini 문제 기호와 AutoTouch Connect 재사용 가능 자동 주입기 고장 기호가 모두 켜져 있으면 바늘이 노출되었을 수 있으므로 주의해서 사용하십시오. Enbrel Mini를 제거하고 취급할 때 특히 주의하십시오. Enbrel Mini를 제거한 다음 FDA 승인 샤프스 처리 용기에 넣으십시오.
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기 고장
기호: 느낌표가 있는 빨간색 삼각형, 빨간색 상태 버튼 및 오류음.
문제: 여러 오류가 발생했거나 AutoTouch Connect가 작동을 멈췄습니다.
조치: AutoTouch Connect를 재설정합니다.AutoTouch Connect를 재설정하려면:
AutoTouch Connect를 피부에서 멀리 떨어뜨린 상태에서 상태 버튼을 눌러 AutoTouch Connect를 깨웁니다. 고장 기호가 깜박이고 차임벨 소리가 나야 합니다.
고장 기호가 깜박이는 동안 모든 기호가 일시적으로 표시되고 상태 버튼이 녹색으로 깜박일 때까지 도어 버튼을 길게 누릅니다. 도어 버튼을 10초 이상 길게 눌러야 합니다. 재설정에 성공한 후 Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지가 여전히 AutoTouch Connect 안에 있으면 제거합니다. AutoTouch Connect 도어를 닫습니다. 그런 다음 다음 주사를 위해 도어 버튼을 눌러 Enbrel Mini 도어를 엽니다.
세 번 재설정을 시도한 후에도 AutoTouch Connect가 응답하지 않으면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
문제 해결:
일반적인 문제일반적인 문제
Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지를 도어에 삽입하기 어렵습니다.
Enbrel Mini를 도어에 절대 억지로 넣지 마십시오. 올바르게 위치하면 도어 안팎으로 자유롭고 완전히 떨어집니다. 장착하기 어려운 경우 Enbrel Mini를 그림과 같이 잡고 있는지 다시 확인하십시오.
- 보라색 캡이 아래를 향하고 있습니다.
- 라벨이 바깥쪽(손잡이 반대쪽)을 향하고 있습니다.
상태 버튼을 눌러도 주입이 시작되지 않습니다.
이유 1: AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기를 피부에 대고 상태 버튼이 녹색으로 바뀔 때까지 기다리십시오. 피부 센서는 주입 끝에 있습니다. AutoTouch Connect의 주입 끝이 피부에 닿지 않으면 주입을 시작할 수 없습니다. 전체 주입 과정 동안 주입 끝을 피부에 대고 있습니다.
이유 2: AutoTouch Connect가 절전 모드에 있을 수 있습니다. 배터리 전원을 절약하기 위해 AutoTouch Connect는 3분 동안 아무런 활동이 없으면 “절전 모드”로 전환됩니다. 응답하지 않거나 절전 모드인 것 같으면 AutoTouch Connect를 피부에서 제거하고 상태 버튼을 눌러 깨우십시오.
Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지를 장착한 직후 Enbrel Mini 오류 기호가 나타납니다. 이유: Enbrel Mini를 도어에 삽입하기 전에 보라색 캡을 제거한 경우 이러한 현상이 발생합니다. 재사용하거나 다시 캡을 씌우지 마십시오. 새 Enbrel Mini를 사용하여 다시 시작하십시오.
Enbrel Mini를 AutoTouch Connect에 삽입할 때까지 보라색 캡을 제거하지 마십시오.
문제 해결:
일반적인 문제주입이 중단되거나 주입 과정 중에 오류 기호가 나타납니다.
센서가 피부 접촉을 잃으면 AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기가 주입을 중단합니다. 주입 중에 AutoTouch Connect를 조정하거나 움직이지 마십시오. 녹색 상태 표시등이 꺼지고 주입이 완료될 때까지 AutoTouch Connect를 피부에 대고 있습니다. 주입 중에 피부에서 이동, 위치 변경 또는 들어 올리면 불완전한 용량이 투여될 수 있습니다.
AutoTouch Connect 도어가 닫힌 상태로 유지되지 않습니다. 이유 1: 주입이 끝나면 사용한 Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지가 안에 있는 상태에서 도어를 닫을 수 없습니다.
이유 2: AutoTouch Connect에 오류가 발생하면 도어가 열리고 열린 상태로 유지됩니다. 이러한 현상이 발생하면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
차임벨 소리가 반복되지만 오류 표시등이 표시되지 않습니다. 도어가 45초 이상 열린 상태로 유지되면 차임벨 소리가 울립니다. 차임벨 소리를 끄려면 도어를 닫으십시오.
AutoTouch Connect에서 차임벨 소리가 나지 않습니다. 소리 설정이 꺼져 있을 수 있습니다. 소리 스위치를 아래로 밀어 켜십시오.
Enbrel Mini® 일회용 사전 충전 카트리지가 배출되지 않습니다.
이유 1: 확인 창에 불이 들어오지 않으면 상태 버튼을 눌러 AutoTouch Connect®를 깨우십시오. 그런 다음 도어 버튼을 2초 이상 길게 눌러 배출하십시오.
이유 2: 주입이 끝날 때 Enbrel Mini가 자동으로 배출되지 않으면 문제가 있을 수 있습니다. 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
보라색 캡을 제거하기가 매우 어렵습니다. 보라색 캡은 AutoTouch Connect 재사용 가능 자동 주입기 외부에서 제거해서는 안 됩니다. 주입할 준비가 되었을 때 AutoTouch Connect에 장착한 후 제거해야 합니다. Enbrel Mini가 장착되었는데 보라색 캡을 제거하기 어려운 경우 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
주입 중에 주입 속도가 변경되지 않습니다. 주입이 시작되면 속도를 변경할 수 없습니다. 주입하기 전에 항상 속도를 설정하십시오.
주입 속도가 예 esperado보다 빠르거나 느립니다. 속도 스위치가 의도치 않게 움직였을 수 있습니다. 매 주사 시작 전에 속도 설정을 확인하십시오.
보관 및 취급
보관
AutoTouch Connect® 재사용 가능 오토인젝터해야 할 일 하지 말아야 할 일 하십시오 AutoTouch Connect를 캐비닛이나 서랍과 같은 건조하고 안전한 장소에 실온에서 보관하십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지와 함께 냉장고에 보관하지 마십시오. 하십시오 사용하지 않을 때는 AutoTouch Connect를 상자에 보관하십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 과도한 열이나 추위, 또는 욕실과 같이 습도가 높은 환경에 보관하지 마십시오. 취급
AutoTouch Connect 재사용 가능 오토인젝터해야 할 일 하지 말아야 할 일 하십시오 매번 사용하기 전에 AutoTouch Connect의 물리적 손상이나 결함을 검사하십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 딱딱한 표면에 떨어뜨린 경우 사용하지 마십시오.
하지 마십시오 어떤 부분이든 금이 가거나 부러진 것처럼 보이면 AutoTouch Connect를 사용하지 마십시오.하지 마십시오 사용하지 않을 때 AutoTouch Connect 도어를 45초 이상 열어 두지 마십시오. (차임벨이 울리고 AutoTouch Connect가 절전 모드로 전환됩니다). 하지 마십시오 배터리를 부수거나, 태우거나, 가열하거나, 소각하지 마십시오. 화재나 폭발의 위험이 있을 수 있습니다. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 딱딱한 표면에 떨어뜨린 경우 사용하지 마십시오. 교체를 위해 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오. 보관 및 취급
Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지해야 할 일 하지 말아야 할 일 하십시오 사용하지 않은 Enbrel Mini를 냉장고에 보관하십시오. 하지 마십시오 사용하지 않은 Enbrel Mini를 얼리지 마십시오.
하지 마십시오 뜨거운 물이나 전자레인지와 같은 열원을 사용하여 Enbrel Mini를 데우지 마십시오.하십시오 Enbrel Mini를 라벨이 보이도록 잡고 도어에 밀어 넣으십시오. 하지 마십시오 Enbrel Mini를 도어에 억지로 넣지 마십시오.
하지 마십시오 Enbrel Mini를 딱딱한 표면에 떨어뜨린 경우 사용하지 마십시오.하십시오 보라색 캡을 제거하기 전에 Enbrel Mini를 도어에 넣으십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect®에 삽입하기 전에 보라색 캡을 제거하지 마십시오.
하지 마십시오 Enbrel Mini를 재사용하거나 다시 뚜껑을 닫지 마십시오.하십시오 질식 위험을 방지하기 위해 보라색 캡을 제거한 직후 버리십시오. 하지 마십시오 어떤 부분이든 금이 가거나 부러진 것처럼 보이면 Enbrel Mini를 사용하지 마십시오. 세척 지침
세척
AutoTouch Connect® 재사용 가능 오토인젝터해야 할 일 하지 말아야 할 일 하십시오 주사 전후에 알코올 솜으로 AutoTouch Connect의 주사 끝을 닦으십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 물로 세척하지 마십시오. 하십시오 필요에 따라 알코올 솜으로 AutoTouch Connect의 다른 모든 부분을 닦으십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 물에 담그지 마십시오. 하지 마십시오 AutoTouch Connect를 가정용 세제나 비누로 닦지 마십시오. 경고
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기는 어떤 방식으로든 개조할 수 없습니다.
배터리를 포함하여 AutoTouch Connect의 어떤 부품도 수리하거나 교체할 수 없습니다.
Enbrel Mini® 1회용 사전 충전 카트리지 외에는 어떤 것도 문 안에 넣지 마십시오.
AutoTouch Connect를 물에 담그지 마십시오.
AutoTouch Connect 안에 손을 넣지 마십시오.
AutoTouch Connect를 부수거나, 태우거나, 가열하지 마십시오.
AutoTouch Connect에는 움직이는 부품이 있습니다. 주입 끝이나 열린 문의 구멍에 손가락을 넣지 마십시오.
AutoTouch Connect와 Enbrel Mini는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
AutoTouch Connect에 오류가 발생하는 경우, 투여받을 수 있는 최대 약물량은 전체 Enbrel Mini의 내용물이며, 이는 정확한 용량입니다.
오류가 발생하면 바늘이 노출될 수 있으므로 주의하십시오.
FDA 승인 샤프스 용기에 Enbrel Mini를 조심스럽게 폐기하십시오.
불완전한 주입과 관련하여 우려 사항이 있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
여행 시 AutoTouch Connect를 휴대 수하물에 넣어 휴대하십시오.
AutoTouch Connect를 가정용 쓰레기에 버리지 마십시오. 교체품을 받으려면 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.
Bluetooth® 무선 기능이란 무엇입니까?
이 AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기에는 Bluetooth® 무선 기능이 있어 모바일 장치의 애플리케이션과 무선으로 통신하여 주입을 추적하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
현재 이 무선 기능과 함께 사용할 수 있는 모바일 애플리케이션은 없습니다. 이 무선 기능은 주입 단계에 영향을 미치지 않습니다.
무선 기능을 사용하지 않고 주입할 수 있습니다. 사용 설명서의 모든 단계를 항상 따르십시오.
연방 통신 위원회(FCC)에서 요구하는 중요 정보
FCCID: 2AGZ4–ATCONNECT
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기에는 Bluetooth® 무선 기능이 있습니다.
AutoTouch Connect는 FCC 규칙 파트 15를 준수합니다.
작동은 다음 두 가지 조건에 따라 달라집니다.
- AutoTouch Connect는 유해한 간섭을 일으키지 않아야 합니다.
- AutoTouch Connect는 원치 않는 작동을 유발할 수 있는 간섭을 포함하여 수신된 모든 간섭을 수용해야 합니다.
Amgen의 서면 동의 없이 AutoTouch Connect를 수정해서는 안 됩니다.
무단 수정은 AutoTouch Connect의 작동을 허용하는 FCC 규칙에 따라 부여된 권한을 무효화할 수 있습니다.
AutoTouch Connect는 FCC 규칙 파트 15에 따라 Class B 디지털 장치에 대한 제한을 준수하는 것으로 테스트 및 확인되었습니다. 이러한 제한은 주거용 설치에서 유해한 간섭으로부터 합리적인 보호를 제공하도록 설계되었습니다. AutoTouch Connect는 무선 주파수 에너지를 생성, 사용 및 방출할 수 있으며, 지침에 따라 설치 및 사용하지 않을 경우 무선 통신에 유해한 간섭을 일으킬 수 있습니다. 그러나 특정 설치에서 간섭이 발생하지 않는다는 보장은 없습니다.
AutoTouch Connect®가 라디오 또는 텔레비전 수신에 유해한 간섭을 일으키는 경우(AutoTouch Connect를 멀리 이동했다가 다시 가져오면 확인 가능), 사용자는 다음 조치 중 하나 이상을 통해 간섭을 해결하는 것이 좋습니다.
- 수신 안테나의 방향을 바꾸거나 위치를 변경하십시오.
- AutoTouch Connect와 간섭 수신기 사이의 간격을 늘리십시오.
- 대리점이나 숙련된 라디오/TV 기술자에게 도움을 요청하십시오.
Bluetooth® 워드 마크와 로고는 Bluetooth SIG, Inc.가 소유한 등록 상표이며, Amgen은 라이선스 하에 이러한 마크를 사용합니다. 기타 상표 및 상호는 해당 소유자의 자산입니다.
기술 정보
국제 보호 등급
AutoTouch Connect® 재사용 가능 자동 주입기를 상자에 보관할 때의 국제 보호 코드는 IP52입니다. 즉, 제한된 먼지 유입과 제한된 물방울로부터 보호됩니다. AutoTouch Connect는 상자에 보관하지 않을 때 먼지 또는 유체 유입에 대한 등급이 지정되지 않습니다.
환경 작동 범위
AutoTouch Connect는 50°F~104°F(10°C~40°C)의 온도 범위, 20%~90%의 상대 습도, 해수면 아래 197피트(-60m)에서 해수면 위 11,483피트(3500m)까지의 고도에서 작동합니다.
환경 보관 범위
AutoTouch Connect를 상자에 넣어 건조한 장소에 실온(50°F~104°F(10°C~40°C))에서 운반하고 보관하십시오. AutoTouch Connect는 -40°F~158°F(-40°C~70°C), 상대 습도 50%, 14,000피트(4267m)에 해당하는 압력에서 짧은 시간 동안 노출되는 테스트를 거쳤습니다.
Bluetooth® 특성
AutoTouch Connect의 Bluetooth 기술은 Bluetooth Core Specification v5.0을 준수하며 Bluetooth SIG의 인증을 받았습니다. AutoTouch Connect는 기본 0dBm 표준 산업, 과학 및 의료(ISM) 2.4GHz 대역 무선 주파수(RF)를 전송하도록 설계되었으며 최대 10미터의 통신 범위를 지원합니다.
서비스 품질 및 보안 정보
AutoTouch Connect 자동 주입기에는 Bluetooth 지원 장치(예: 모바일 애플리케이션)와 인증되고 암호화된 연결을 설정하기 위한 Bluetooth 무선 기능이 있습니다. 초기 설정에는 초기 페어링/보안 연결 시 사용자 입력을 위해 레이블이 지정된 자동 주입기 일련 번호에 대한 물리적 액세스가 필요합니다. 현재 사용 가능한 모바일 애플리케이션은 없습니다.
데이터 무결성과 서비스 품질(QoS)을 보장하기 위해 자동 주입기에서 일대일로 페어링된 모바일 장치로 데이터가 전송됩니다. 전송된 데이터는 읽기 전용이며 환자 정보는 자동 주입기에 저장되지 않습니다.
데이터는 언제든지 전송할 수 있으며, 적절한 QoS의 일시적인 손실은 앱에 다시 연결되면 해결됩니다. 앱과의 연결이 끊겼다가 다시 설정되면 데이터 무결성 확인과 함께 데이터 전송이 재개됩니다. 데이터 전송 지연 또는 비동기화는 다시 연결되면 데이터가 확인되므로 약물 전달 추적에 영향을 미치지 않습니다.
전자파 적합성
휴대용 및 이동식 RF 통신 장비는 의료용 전기 장비에 영향을 미칠 수 있습니다. AutoTouch Connect®를 전자레인지, 무선 라우터, 베이비 모니터 또는 RFID 방출기 등 RF 전송을 사용하는 다른 일반 가전 제품 근처에서 작동하지 마십시오. 최소 30cm(12인치)의 거리를 유지하는 것이 좋습니다.
MRI, CAT 또는 PET 스캐너 주변과 같은 강한 자기장 또는 기타 장 근처에서 AutoTouch Connect를 작동하지 마십시오.
AutoTouch Connect는 RF를 방출합니다.
전자파 방출
자동 주입기는 아래에 지정된 전자파 환경에서 사용하도록 되어 있습니다. 자동 주입기 사용자는 해당 환경에서 사용해야 합니다. 방출 테스트 준수 전자파 환경 – 지침 RF 방출
(CISPR 11)Group 1 자동 주입기는 내부 및 시스템 인터페이스 기능에 RF 에너지를 사용합니다. RF 방출량은 매우 낮으며 근처 전자 장비에 간섭을 일으킬 가능성이 없습니다. RF 방출
(CISPR 11)Class B 자동 주입기는 가정용 건물과 가정용으로 사용되는 건물에 공급하는 공용 저전압 전원 네트워크에 직접 연결된 건물을 포함한 모든 시설에서 사용하기에 적합합니다. 고조파 방출
IEC 61000-3-2해당 없음 전압 변동/플리커 방출
IEC 61000-3-3해당 없음 전자파 내성
자동 주입기는 아래에 지정된 전자파 환경에서 사용하도록 되어 있습니다. 이 자동 주입기 사용자는 해당 환경에서 사용해야 합니다. 내성 테스트 IEC 60601 테스트 레벨 준수 레벨 전자파 환경 – 지침 정전기 방전 (ESD)
IEC 61000-4-2±8 kV 접촉
±15 kV 공기±15 kV 접촉
±20 kV 공기바닥은 나무, 콘크리트 또는 세라믹 타일이어야 합니다. 바닥이 합성 소재인 경우 상대 습도는 최소 30%여야 합니다. 전원 주파수 50/60Hz 자기장
IEC 61000-4-830 A/m 60Hz에서 30A/m 전원 주파수 자기장은 일반적인 상업 또는 병원 환경의 자기장이어야 합니다. RF
전자기장
IEC 61000-4-310 V/m
80 MHz – 2.5 GHz(E1) = 10 V/m
26 MHz – 2.7 GHz휴대용 및 이동식 RF 통신 장비는 장치에서 최소 30cm 이상 떨어져 있어야 합니다. 전기적 특성
AutoTouch Connect® 재사용 가능한 자동 주입기는 교체 불가능하고 재충전 불가능한 DL123 리튬 배터리를 사용합니다. 배터리의 공칭 전압은 3.0V이고 용량은 1400mAh입니다.
자동 주입기 외함은 BF형 적용 부품입니다.
피부 센서 및 기타 전자 장치는 피부에서 분리되어 있습니다.크기 및 무게
AutoTouch Connect의 무게는 0.4파운드(180g)이고, 크기는 높이 9인치(228mm), 너비 1.5인치(38mm), 깊이 1.8인치(45mm)입니다.
생체 적합성 및 전기 절연
자동 주입기 외함은 피부에 닿도록 설계되었습니다(부품 가이드 참조). BF형 적용 부품입니다. 즉, 배터리에서 전기적으로 절연되어 있습니다. AutoTouch Connect®의 주입 끝과 손잡이는 ABS 플라스틱으로 만들어졌습니다. 이 재질은 피부 민감성 및 자 자극에 대한 생체 적합성 테스트를 거쳤습니다.
금기 사항
이 장치는 자기 공명(MR) 환경에서 사용하는 것이 금기입니다. ENBREL®의 금기 사항은 ENBREL 처방 정보를 참조하십시오.
기호표
재사용 금지 사용기한
(만료일)제조 번호 건조하게 보관 일련 번호 BF형 적용 부품
자동 주입기 외함은 BF형 적용 부품입니다.주의, 첨부 문서 참조 사용 설명서 참조 포장이 손상된 경우 사용하지 마십시오. 자기 공명(MR) 사용 금지 AMGEN®
제조:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
©2021-2024 Immunex Corporation.
모든 권리 보유.
[partnumber]
개정: 2024년 7월 v3이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
엔브렐® (en-brel) (에타너셉트) 피하주사용 단회 투여 바이알 사용 설명서
Enbrel을 복용하기 전과 재충전을 받을 때마다 이 사용 설명서를 읽으십시오. 새로운 정보가 있을 수 있습니다. 이 정보는 의료 서비스 제공자와 귀하의 의학적 상태 및 치료에 대해 이야기하는 것을 대신할 수 없습니다.
1단계: 설정
1a. 강도 및 용량
Enbrel 단일 용량 바이알의 강도는 Enbrel 다중 용량 바이알과 다릅니다.
각 단일 용량 바이알에는 25mg(0.5mL)이 들어 있습니다.
용량 및 투약 일정에 대한 처방전을 주의 깊게 검토하십시오. 귀하 또는 보호자가 의료 서비스 제공자로부터 교육을 받은 후에만 Enbrel을 주사하십시오. 의료 서비스 제공자가 Enbrel을 사용해야 하는 빈도를 알려줄 것입니다. 의료 서비스 제공자의 지시보다 자주 Enbrel을 사용하지 마십시오. Enbrel 사용을 잊은 경우 즉시 용량을 주사하십시오. 다음 용량은 정기적으로 예약된 시간에 주사하십시오. Enbrel을 언제 주사해야 하는지 모르는 경우 의료 서비스 제공자 또는 약사에게 전화하십시오.
Enbrel을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
1b. Enbrel 단일 용량 바이알 보관
Enbrel을 냉장고에 36°F~46°F(2°C~8°C)에서 보관하십시오. Enbrel 단일 용량 바이알을 최대 30일 동안 실온(68°F~77°F(20°C~25°C))에서 보관할 수도 있습니다. 실온에서 보관한 Enbrel은 30일 후에 버리십시오.
흔들지 마십시오.
냉동하거나 극심한 열이나 추위에 보관하지 마십시오.
빛이나 손상으로부터 보호하기 위해 Enbrel을 원래 상자에 보관하십시오.
용량이 0.5mL 이하인 경우 단일 용량 바이알 1개를 제거하십시오. 용량이 0.5mL를 초과하는 경우 단일 용량 바이알 2개를 제거하십시오. 1c. 올바른 수의 바이알 제거
원래 상자에서 올바른 수의 Enbrel 단일 용량 바이알을 제거하십시오.
처방전을 확인하여 용량에 단일 용량 바이알 1개 또는 2개가 필요한지 확인하십시오.
용량은 밀리리터(mL)로 결정됩니다.
자녀의 Enbrel 용량은 체중에 따라 다릅니다. 자녀의 의료 서비스 제공자가 어떤 형태의 Enbrel을 사용해야 하는지와 자녀에게 얼마나 투여해야 하는지 알려줄 것입니다.
녹색 바이알 캡 대기 1d. 단회용 바이알(들) 검사
단회용 바이알(들)을 녹색 캡(들)을 씌운 상태로 실온에 최소 30분 동안 보관하십시오.
Enbrel은 투명하고 무색입니다. 용액에 작은 흰색 입자가 있을 수 있습니다. 유효 기간을 확인하십시오.
직사광선을 피하십시오.
다음과 같은 경우 Enbrel을 사용하지 마십시오.
- 유효 기간이 지난 경우
- 녹색 캡이 부착되어 있지 않은 경우
- 덩어리가 있거나 변색되었거나 흐린 경우.
Enbrel 단회용 바이알에 문제가 있는 경우 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
1e. 모든 재료를 모으고 손을 씻으십시오
비누와 물로 손을 씻으십시오.
다음 품목을 깨끗하고 밝은 평평한 표면에 놓으십시오.
- 1mL 주사기
- 긴 바늘: 추출용
- 짧은 바늘: 주사용
- 알코올 솜
- 면봉
- 붕대
- 날카로운 물건 처리 용기
1f. 녹색 바이알 캡을 떼어낸 다음 회색 마개를 닦으십시오
알코올 솜을 사용하여 회색 마개를 닦으십시오.
두 번째 단회용 바이알이 필요한 경우 새 알코올 솜으로 두 번째 단회용 바이알의 회색 마개를 닦으십시오.
1g. 긴 바늘을 주사기에 부착하십시오
긴 바늘을 주사기에 끼웁니다.
2단계: 용량 준비
2a. 플런저를 뒤로 당기고 바늘을 삽입한 다음 단회용 바이알에 공기를 주입하십시오
바늘 캡을 몸에서 똑바로 빼십시오. 나중에 사용할 수 있도록 바늘 캡을 보관하십시오.
주사기 플런저를 0.5mL까지 뒤로 당기십시오.
한 손으로 단회용 바이알을 평평한 표면에 놓습니다. 단회용 바이알의 약 위에 있는 회색 고무 마개를 통해 긴 바늘을 삽입하십시오.
단회용 바이알에 0.5mL의 공기를 천천히 주입하십시오.
2b. 단회용 바이알을 기울여 모든 약을 뽑아냅니다
플런저를 천천히 뒤로 당겨 단회용 바이알의 모든 약으로 주사기를 채웁니다.
단회용 바이알에서 바늘을 빼십시오.
주사기의 공기는 나중에 제거됩니다.
2c. 손가락으로 주사기를 가볍게 두드려 기포를 제거하십시오
손가락으로 주사기를 가볍게 두드려 공기 주머니와 기포를 주사기 맨 위로 올라오도록 합니다.
2d. 큰 공기 주머니와 기포를 밀어냅니다
큰 공기 주머니와 기포를 주사기 맨 위로 가볍게 두드린 후 플런저를 위로 밀어 주사기에서 공기를 제거하십시오.
소량의 작은 기포는 괜찮습니다.
단회용 바이알 1개가 필요한 경우 플런저를 총 처방된 용량까지 밀어내고 2g 단계로 진행하십시오.
총 처방된 용량을 얻기 위해 단회용 바이알이 1개 이상 필요한 경우 다음 2단계를 따르십시오.
2e. 같은 바늘을 두 번째 바이알에 삽입
바이알을 기울여 약을 뽑아냅니다. 천천히 뒤로 당겨
플런저를 바이알의 모든 약으로
주사기를 채웁니다.
단회용 바이알에서 바늘을 빼십시오.
공기는 다음 단계에서 제거됩니다.2f. 주사기를 가볍게 두드려 공기를 제거하십시오
바늘을 위로 향하게 하고 주사기를 가볍게 두드려 기포가 맨 위로 올라오도록 합니다.
플런저를 처방된 용량까지 밀어냅니다.
소량의 작은 기포는 괜찮습니다.2g. 한 손으로 떠서 덮는 방법을 사용하여 캡을 씌웁니다
안전을 위해 바늘 캡을 평평한 표면에 놓으십시오.한 손으로 바늘을 캡에 끼운 다음 다른 손을 사용하지 않고 위로 쓸어 올려 바늘을 캡으로 덮습니다.
그런 다음 다른 손으로 캡을 고정하고 제자리에 끼웁니다.
3단계: 주사하고 버리기
3a. 긴 바늘을 짧은 바늘로 교체
주사기에서 긴 바늘을 돌려서 빼냅니다.
긴 바늘을 날카로운 물건 처리 용기에 버립니다.
주사기에 짧은 바늘을 돌려서 끼웁니다.
주사할 준비가 될 때까지 바늘 덮개를 제거하지 마십시오.
3b. 주사 부위를 선택하고 소독
- 허벅지 또는 복부 (배꼽 주위 2인치는 피하십시오)
- 윗팔 뒤쪽 (다른 사람이 주사하는 경우에만)
주사할 때마다 다른 부위를 선택하십시오. 붉거나 비늘이 벗겨지거나 부드럽거나 튀어나온 피부에 주사하지 마십시오.
알코올 솜으로 주사 부위를 닦고 말립니다. 만지지 마십시오 주사하기 전에 이 부위를 다시 만지지 마십시오.
3c. 피부를 잡고 Enbrel 주사
피부를 부드럽게 잡습니다. 빠르고 단단하게 움직여 바늘을 45도 각도로 피부에 삽입합니다.
바늘이 피부에 완전히 삽입되면 플런저를 천천히 끝까지 밀어 넣습니다.
주사기가 비면 피부에서 바늘과 주사기를 제거합니다. 바늘을 다시 덮지 마십시오.
주사 부위를 문지르지 마십시오. 주사 부위에 피가 떨어지면 출혈이 멎을 때까지 면봉을 주사 부위에 누를 수 있습니다. 필요한 경우 접착 붕대를 붙입니다.
3d. 사용한 1회용 바이알, 바늘 및 주사기를 버리기
1회용 바이알에는 방부제가 들어 있지 않으며 1회만 사용합니다. 1회용 바이알에 남아 있는 사용하지 않은 약은 날카로운 물건 처리 용기에 버려야 합니다.
추가 폐기 정보
바이알, 바늘 및 주사기를 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오.
FDA에서 승인한 날카로운 물건 처리 용기가 없는 경우 다음과 같은 가정용 용기를 사용할 수 있습니다.
- 내구성이 강한 플라스틱으로 만들어짐
- 날카로운 물건이 튀어나오지 않도록 꽉 끼는 구멍이 나지 않는 뚜껑으로 닫을 수 있음
- 사용 중에 똑바로 서고 안정적임
- 누출 방지
- 용기 내부의 위험한 폐기물을 경고하는 적절한 라벨이 붙어 있음
날카로운 물건 처리 용기가 거의 가득 차면 지역 사회의 지침에 따라 날카로운 물건 처리 용기를 버리는 올바른 방법을 따라야 합니다. 사용한 바이알, 바늘 및 주사기를 버리는 방법에 대한 주 또는 지역 법률이 있을 수 있습니다.
날카로운 물건을 안전하게 폐기하는 방법에 대한 자세한 내용과 거주하는 주에서 날카로운 물건을 폐기하는 방법에 대한 구체적인 정보는 FDA 웹사이트(http://www.fda.gov/safesharpsdisposal)를 참조하십시오.
- 지역 사회의 지침에서 허용하지 않는 한 사용한 날카로운 물건 처리 용기를 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오. 사용한 날카로운 물건 처리 용기를 재활용하지 마십시오.
- 바이알, 주사기 또는 바늘을 재사용하지 마십시오.
- 바이알, 주사기, 바늘 또는 날카로운 물건 처리 용기를 재활용하거나 가정 쓰레기통에 버리지 마십시오.
중요: 날카로운 물건 처리 용기를 항상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
Enbrel 1회용 바이알을 사용하는 데 어려움이 있으면 1-888-4ENBREL(1-888-436-2735)로 전화하십시오.
Enbrel 복용량에 대한 질문이 있으면 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오.
이 사용 설명서는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
AMGEN®
제조사:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
미국 라이선스 번호 1132
© 1998-2020, 2022 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.
[부품 번호]
개정: 2022년 6월 v2이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
전면 패널
Enbrel® 사용 전에 이 지침을 읽으십시오.
1회용 바이알
사용 설명서SPL 미분류 섹션
참고 안내
면 1 참고 안내
Enbrel® (엔브렐) (에타너셉트)
피하 주사, 피하 주사용
단회용 사전 충전 SureClick® 자동 주사기
50 mg/mL사용 전에 상자에 있는 모든 지침을 읽으십시오.
문의 사항은 1-888-4ENBREL (1-888-436-2735)로 전화하십시오.(자재 번호, 코드 128 w/ 사람이 읽을 수 있는) 부품 안내 자동 주사기를 실온에 두고 최소 30분 동안 기다리십시오. 주사를 맞기 전에. 주사를 맞을 준비가 되면 흰색 캡을 똑바로 잡아당겨 빼십시오.
하지 마십시오 흰색 캡을 5분 이상 벗겨 놓으십시오.
약이 마를 수 있습니다.주사 부위를 준비하고 깨끗이 닦으십시오.
21 5분
계속하려면 뒤집으십시오. 면 2 참고 안내
Enbrel® (엔브렐) (에타너셉트)
피하 주사, 피하 주사용
단회용 사전 충전 SureClick® 자동 주사기
50 mg/mLAMGEN® 먼저 다른 쪽을 읽으십시오. 제조사:
Immunex Corporation
Thousand Oaks, CA 91320-1799
© 1998, 2019, 2021-2022 Immunex Corporation. 모든 권리 보유.
<부품 번호>
개정: 8/2022 v9이 인쇄물은 재활용 가능합니다.
주사 부위를 늘리거나 꼬집어 단단한 표면을 만드십시오. 놓으십시오 녹색 안전 가드(바늘 안쪽)를 피부에 90도 각도로. 단단히 누르십시오 자동 주사기를 피부에 밀어 넣어 더 이상 움직이지 않을 때까지. 계속 누르십시오 피부를 약 15초 동안. 3 4 5 6 늘리기 방법: 주사를 맞을 준비가 되면 누르십시오 보라색 시작 버튼. 클릭 소리가 들릴 것입니다. 15초
주사가 끝나면 창이 투명에서 노란색으로 바뀝니다.꼬집기 방법: 또는 주요 디스플레이 패널
주요 표시 패널
4개의 단회용 미리 채워진 주사기 포함
NDC 58406-455-04
Enbrel®
etanercept
25 mg/0.5 mL
단회용 미리 채워진 주사기
25 mg/0.5 mL
주의: 31kg(68파운드) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사 전용
멸균 용액 – 방부제 없음
2°에서 8°C(36°에서 46°F)에서 냉장 보관하십시오. 냉동하지 마십시오.
카톤 내용물(4개의 단회용 미리 채워진 주사기, 부착된 약물 안내서가 있는 1개의 포장 삽입물)은 단위로 분배하도록 의도되었습니다.
주의: 동봉된 약물 안내서는 각 환자에게 필요합니다.
본 제품은 건조한 천연 고무를 함유하고 있습니다.
AMGEN®
처방전에 의해서만
Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320에서 제조주요 디스플레이 패널
주요 표시 패널
1회용 미리 채워진 주사기 4개 포함
NDC 58406-435-04
Enbrel®
etanercept
50 mg/mL
1회용 미리 채워진 주사기
50 mg/mL
주의: 63kg(138파운드) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사 전용
멸균 용액 – 방부제 없음
2°~8°C(36°~46°F)에서 냉장 보관하십시오. 냉동하지 마십시오.
상자 내용물(1회용 미리 채워진 주사기 4개, 약물 안내서가 첨부된 포장 삽입물 1개)은 단위로 분배하도록 되어 있습니다.
주의: 동봉된 약물 안내서는 각 환자에게 필요합니다.
본 제품에는 건조 천연 고무가 포함되어 있습니다.
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처방전 의약품
Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320에서 제조주요 표시면 – 25mg/0.5mL 주사기 카톤
1회용 미리 채워진 주사기 4개 포함
NDC 58406-010-04
Enbrel®
etanercept25
mg/0.5 mL천연 고무 라텍스를 사용하지 않음
25 mg/0.5 mL
1회용 미리 채워진 주사기주의: 31kg(68파운드) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사 전용
멸균 용액 – 방부제 없음
2°에서 8°C(36°에서 46°F)에서 냉장 보관하십시오. 냉동하지 마십시오.각 1회용 미리 채워진 주사기에는 0.5mL의 투명하고
무색의 용액이 들어 있으며, 25mg/0.5mL의 etanercept가 함유되어 있으며
pH 6.3 ± 0.2, 25mM L-아르기닌염산염, 120mM 염화나트륨,
및 1% 수크로스로 제형화되었습니다.특정 활성: 약 1.7 x 106 U/mg.
Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320에서 제조
미국 라이선스 번호 1132©2013, 2017, 2022-2023 Immunex Corporation
특허: http://pat.amgen.com/enbrel/이 상자는 재활용 가능합니다.
주요 표시 패널 – 50mg/mL 주사기 상자
1회용 미리 채워진 주사기 4개 포함
NDC 58406-021-04
Enbrel®
etanercept50
mg/mL천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
Not made with
natural rubber latex50 mg/mL
1회용 미리 채워진 주사기주의: 63kg(138파운드) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사 전용
멸균 용액 – 방부제 없음
2°에서 8°C(36°에서 46°F)에서 냉장 보관하십시오. 냉동하지 마십시오.각 1회용 미리 채워진 주사기에는 50mg/mL의 에타너셉트를 함유한 투명하고 무색의 용액 1mL가 들어 있으며 pH 6.3 ± 0.2, 25mM L-아르기닌염산염, 120mM 염화나트륨, 1% 수크로스로 제형화되었습니다.
특정 활성: 약 1.7 x 106 U/mg.
Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320에서 제조
미국 라이선스 번호 1132©2013, 2017, 2022-2023 Immunex Corporation
특허: http://pat.amgen.com/enbrel/이 상자는 재활용 가능합니다.
주요 디스플레이 패널
주요 표시 패널
4개의 단일 용량 사전 충전 자동 주사기 포함
NDC 58406-445-04
Enbrel®
etanercept
SureClick® 자동 주사기
50 mg/mL
단일 용량 사전 충전 자동 주사기
50 mg/mL
주의: 63kg(138파운드) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사 전용
멸균 용액 – 방부제 없음
2°에서 8°C(36°에서 46°F)에서 냉장 보관하십시오. 냉동하지 마십시오.
상자 내용물(4개의 사전 충전된 SureClick® 자동 주사기, 부착된 약물 안내서가 있는 1개의 포장 삽입물)은 단위로 분배되도록 의도되었습니다.
주의: 동봉된 약물 안내서는 각 환자에게 필요합니다.
이 제품에는 건조한 천연 고무가 포함되어 있습니다.
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처방전에 의해서만
Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320-1799에서 제조주요 표시 패널 – 50mg/mL 자동 주사기 상자
1회용 미리 채워진 자동 주사기 4개 포함
NDC 58406-032-04
Enbrel®
etanercept50
mg/mL천연 고무 라텍스로 만들어지지 않았습니다.
천연 고무 라텍스를 사용하지 않았습니다.SureClick® 자동 주사기
50 mg/mL
1회용 미리 채워진 자동 주사기주의: 63kg(138파운드) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사 전용
멸균 용액 – 방부제 없음
2°에서 8°C(36°에서 46°F)에서 냉장 보관하십시오. 냉동하지 마십시오.각 1회용 미리 채워진 자동 주사기에는 50mg/mL 에타너셉트를 함유한 투명하고 무색의 용액 1mL가 들어 있으며, pH 6.3 ± 0.2, 25mM L-아르기닌 염산염,
120mM 염화나트륨 및 1% 수크로스로 제형화되었습니다.비활성: 약 1.7 x 106 U/mg.
Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320-1799에서 제조
미국 라이선스 번호 1132©2015, 2017, 2022-2023 Immunex Corporation
특허: http://pat.amgen.com/enbrel/이 상자는 재활용 가능합니다.
주요 디스플레이 패널
주요 표시 패널
4개의 다회 투여 트레이 포함
NDC 58406-425-34
AMGEN®
Enbrel®
etanercept
25 mg/바이알
다회 투여 바이알
전체 처방 정보 및 준비 및 투여 지침은
패키지 삽입물을 참조하십시오.
25 mg/바이알
각 바이알에는 25 mg etanercept(재조합 CHO 세포 유래
제품), 40 mg mannitol, 10 mg sucrose 및
1.2 mg tromethamine의 멸균 동결건조 제제가
포함되어 있습니다.
Specific activitiy: approximately 1.7 x 106 U/mg.
미국 효능 기준 없음. 1 mL 희석액으로 재구성 후
부피는 1 mL입니다.
재구성 전후에 2°C~8°C(36°F~46°F)에서 냉장 보관하십시오. 얼리지 마십시오.
피하 주사용
AMGEN®
제조: Immunex Corporation, Thousand Oaks, CA 91320
희석액 주사기 포함 (독일 제조)
미국 라이선스 번호 1132
©2013, 2016 Immunex Corporation
특허: http://pat.amgen.com/enbrel/주요 디스플레이 패널
주요 표시 패널
4개의 1회용 사전 충전 카트리지 포함
NDC 58406-456-04
Enbrel®
etanercept
50 mg/mL
Enbrel Mini™ 사전 충전 카트리지
50 mg/mL
1회용 사전 충전 카트리지
AutoTouch™ 재사용 가능 오토인젝터에만 사용
주의: 138파운드 미만의 소아 환자에게 사용 금지
피하 주사용
무균 용액 – 방부제 없음
2°C ~ 8°C (36° ~ 46°F)에서 냉장 보관하십시오. 얼지 마십시오. 흔들지 마십시오.
카톤 내용물(사전 충전 카트리지 4개, 부착된 복약 안내서가 포함된 포장 삽입물 1개)은 하나의 단위로 분배되어야 합니다.
주의: 각 환자에게는 동봉된 복약 안내서가 필요합니다.
이 제품에는
건조 천연 고무가 포함되어 있습니다.
재사용하지 마십시오
주의, 전체 처방 정보 및 사용 지침은 포장 삽입물을 참조하십시오.
처방전 전용
AMGEN®주요 표시면 – 50 mg/mL 카트리지 상자
1회용 사전 충전 카트리지 4개입
NDC 58406-044-04
Enbrel®
etanercept50
mg/mL천연 고무 라텍스 무첨가
Enbrel Mini® 사전 충전 카트리지
50 mg/mL
1회용 사전 충전 카트리지
모든 AutoTouch® 재사용 가능 자동 주사기에만 사용주의: 138파운드(약 62.6kg) 미만의 소아 환자에게는 사용하지 마십시오.
피하 주사용
무균 용액 – 방부제 무첨가
2°~8°C(36°~46°F)에서 냉장 보관하십시오. 얼리지 마십시오. 흔들지 마십시오.카톤 내용물(사전 충전 카트리지 4개, 복약 안내서가 첨부된 패키지 삽입물 1개)은 하나의 단위로 제공됩니다.
주의: 모든 환자에게 동봉된 복약 안내서가 필요합니다.
재사용하지 마십시오
주의, 전체 처방 정보 및 사용 지침은 패키지 삽입물을 참조하십시오.
처방전 전용
AMGEN®
↓ 여기서 여십시오 ↓
주요 디스플레이 패널
주요 표시면
NDC 58406-470-01AMGEN®
AutoTouch® 재사용 가능 오토인젝터
Enbrel Mini® (etanercept)와 함께 사용
Enbrel Mini® (etanercept) 일회용 사전 충전 카트리지와 함께 사용
AutoTouch® 재사용 가능 오토인젝터 1개 포함
피하 주사용
실온 보관.
IP52 – 이 포장은 물방울과 먼지에 강합니다.
포장이 손상된 경우 사용하지 마십시오.
BF 타입 적용 부품
Exp: 유효기간
사용 설명서를 따르십시오.
처방전에 의해서만
주요 표시 패널 – 50mg/mL 단회용 사전 충전 카트리지 오토인젝터 라벨
NDC 58406-480-01
AMGEN®
Bluetooth®
AutoTouch Connect™
재사용 가능한 자동 주입기Enbrel Mini® (etanercept)
1회용 사전 충전 카트리지와 함께 사용AutoTouch Connect™ 재사용 가능한 자동 주입기 1개 포함
피하 주사용건조한 곳에 실온 보관: 10°C ~ 40°C (50°F ~ 104°F)
IP52 – 이 포장은 물방울과 먼지에 강합니다.포장이 손상된 경우 사용하지 마십시오
Type BF Applied Part
MR unsafe
유통기한: 만료일
사용 설명서를 따르십시오처방전 전용
주요 표시면 – 25mg/0.5mL 바이알 상자
4개의 단일 용량 바이알, 각 바이알은 25mg/0.5mL
NDC 58406-055-04AMGEN®
Enbrel®
etanercept
주사25
mg25 mg/0.5 mL
단일 용량 바이알 – 사용하지 않은 부분은 폐기하십시오피하 사용 전용.
무균 용액 – 방부제 없음.
2°C ~ 8°C (36°F ~ 46°F)에서 냉장 보 przechowy하십시오. 얼리지 마십시오.
흔들지 마십시오.
빛으로부터 보호하십시오.미국 라이선스 번호 1132
Immunex Corporation 제조
Thousand Oaks, CA 91320-1799 U.S.A.
© 2020, 2022-2023 Immunex Corporation처방전 전용
Tags: F10